МЕТАГОНИМОЗ

Возбудитель М.— трематода Metagonimus yokogawai Katsurada, 1912. Длина гельминта 1—2,5 мм, ширина 0,4—0,7 мм; тело покрыто мелкими шипиками (рис.). Яйца гельминта овальные, размером 0,026—0,028 X 0,015 — 0,017 мм, розовато-оранжевого цвета; оболочка яйца гладкая, тонкая. На одном из его полюсов находится плоская, плохо различимая крышечка, края к-рой несколько выступают; граница крышечки имеет вид ровной тонкой линии, на противоположном от крышечки полюсе яйца хорошо заметен бугорок. В стадии половой зрелости Metagonimus yokogawai паразитирует в тонкой кишке человека, кошки и собаки (окончательные хозяева). Промежуточные хозяева гельминта — пресноводные моллюски Melania libertina и др. Дополнительные хозяева — рыбы различных видов.

Эпидемиология

Источником инвазии являются больные М. люди, кошки, собаки. С их фекалиями выделяются в окружающую среду яйца гельминта. При попадании яиц в воду из них выходят личинки-мирацидии, к-рые активно внедряются в моллюсков — промежуточных хозяев паразита. В моллюске происходит развитие и размножение личиночных поколений гельминта, заканчивающееся формированием обладающих хвостом личинок, церкариев, к-рые выходят из моллюсков в воду, проникают в рыб и инцистируются в них, превращаясь в метацеркариев. Последние локализуются в чешуе, подкожной клетчатке и мышцах рыб. Метацеркарии представляют собой шарообразные цисты диам. 0,18—0,20 мм, внутри к-рых помещается подвижная личинка.

Заражение рыб (сиг, язь, сазан, лещ, карась и др.) происходит гл. обр. в заводях рек, озерах, загрязняемых фекалиями человека или животных и изобилующих моллюсками. Человек заражается М. при употреблении в пищу сырой и недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей метацеркарии гельминта, а также при случайном проглатывании ее чешуек, прилипших к посуде, продуктам питания и попавших в воду во время приготовления рыбных блюд.

Патогенез

Из цист — метацеркариев в кишечнике вылупляются личинки, к-рые проникают в слизистую оболочку и продвигаются в ней, прокладывая узкие ходы. Через 2 нед. они достигают половой зрелости и выходят в просвет кишки. В результате механического и, возможно, токсико-аллергического воздействия гельминтов возникает катаральный энтерит.

Клиническая картина

М. иногда протекает субклинически, но нередко возникают тошнота, слюнотечение, боли в животе и упорные рецидивирующие поносы с кашицеобразным или жидким стулом.

Диагноз

Диагноз основывается на обнаружении в кале больного яиц метагонимуса, к-рые сходны с яйцами Clonorchis sinensis — возбудителя гельминтоза печени и поджелудочной железы — клонорхоза (см.). Последние, в отличие от яиц метагонимуса, имеют грушевидную форму и покрыты толстой шероховатой оболочкой; они обладают высокой крышечкой, граница к-рой с корпусом яйца проходит в виде грубой извилистой линии.

Лечение

Для удаления гельминтов применяют экстракт из корневища мужского папоротника. Экстракт дают в условиях стационара по 2—2,5 г (утром натощак в два приема с интервалом 8—10 мин.). В течение 2 дней до лечения больной получает пищу, бедную жирами. Утром в день приема препарата назначают клизму, накануне вечером и через 1,5—2 часа после приема экстракта папоротника — солевое слабительное. Ввиду слабого действия антигельминтных препаратов на паразитов, находящихся в стенке кишки, при обнаружении яиц гельминтов в кале приходится повторять лечение, но не ранее, чем, через 2—3 мес. после первого курса.

Прогноз и Профилактика

Прогноз благоприятный. Возможно самопроизвольное освобождение от гельминтов.

Профилактика: употребление в пищу только тщательно прожаренной или проваренной рыбы; строгое соблюдение правил гигиены в содержании кухни и кухонных принадлежностей; охрана водоемов от фекального загрязнения.

См. также ТРЕМАТОДОЗЫ.

Библиография: Астафьев Б. А. Дифференциальный диагноз клонорхоза, мета-гонимоза и описторхоза по морфологическим признакам, яиц, Мед. паразитол., т. 29, .Vo 5, с. 607, i960; Подъяполь-с к а я В. П. и К а п у с т и н В. Ф. Глистные болезни человека, с. 268, М., 1958; С и н о в и ч Л. И. К вопросу о глистных инвазиях населения лимана реки Амур, Мед. паразитол., т. 21, № 1, с. 79, 1952; Faust E. С. Human helminthology, L., 1949, bibliogr.

H. H. Плотников.