КОЖНО-ГОЛОВНЫЕ ЩИПЦЫ
Описание
КОЖНО-ГОЛОВНЫЕ ЩИПЦЫ — акушерская операция, применяемая для стимуляции родовой деятельности путем постоянного потягивания плода щипцами за кожу головки. В СССР операция была произведена в 1932 г. А. А. Ивановым, который применил щипцы Мюзе для низведения головки мертвого плода. Подобная операция была описана Уиллеттом (J. A. Willett) в 1925 г. и Гауссом (С. J. Gauss) в 1934 г. Уиллетт применил хирургические щипцы Мортеля, Гаусс предложил свою модель щипцов. За рубежом операция известна как операция Уиллетта—Гаусса, в СССР — операция Иванова—Гаусса. Применяется редко.
Показаниями для наложения К.-г. щ. служит упорная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии, кровотечение при неполном предлежании плаценты, не прекращающееся после излития околоплодных вод.
Необходимые условия для этого вмешательства: раскрытие маточного зева не менее чем на 2 — 3 см, соответствие головки размерам таза, отсутствие плодного пузыря.
Перед наложением К.-г. щ. производят влагалищное исследование для определения условий операции, характера и высоты стояния предлежащей головки, расположения ведущей точки. Наложение К.-г. щ. производят без наркоза под контролем пальцев левой руки или под контролем зрения, если головка обнажается зеркалами. Щипцы вводят в закрытом виде, затем ими захватывают складку кожи в области ведущей точки (чаще малого родничка) и щипцы замыкают (рис.). Рукоятку щипцов укрепляют стерильным бинтом. К концу бинта подвешивают груз от 300 до 500 г. Нагрузку регулируют в зависимости от веса и доношенности плода. Направление потягивания должно соответствовать проводной оси таза. Длительность операции не должна превышать 5—6 час. из-за возможности инфицирования родовых путей.
Повреждения на коже головки новорожденного обычно незначительны (у недоношенных детей несколько более выражены) и в асептических условиях заживают первичным натяжением.
См. также Вакуум-стимуляция.
Библиография: Шмакин К. Н. Операция наложения кожно-головных щипцов в современном акушерстве, Акуш, и гинек., № 3, с. 40, 1957; Иванов А. А. Анализ 200 операций наложения кожно-головных щипцов, там же, № 2, с. 21, 1957; Малиновский М. С. Оперативное акушерство, с. 384, М., 1974; Gauss С. J. Die Behandlung der Placenta praevia mit der Kopfschwartenzange, Arch. Gynak., Bd 156, S. 566, 1934; Lehrbuch der Ge-burtshilfe, hrsg. v. W. Stoeckel, S. 852 u. a., Jena, 1961.
H. П. Михайлова.