КОЛОБОМА

Врожденные К. оболочек глаза иногда комбинируются с небольшими дефектами края хрусталика и ресничного тела в соответствующем секторе. В редких случаях они сочетаются с дефектами крыльев носа (рис. 1). Типичные врожденные К. располагаются обычно книзу от зрачка и представляют собой результат задержки замыкания вторичной глазной щели эмбрионального глаза. К. радужки бывают полными, (рис. 2,а), или сплошными, от края зрачка до самого корня радужки, и частичными — с сохранением мостика радужки в зоне расположения сфинктера зрачка (рис. 2,6). При полной врожденной К. радужки зрачок принимает вытянутую грушевидную форму, но зрачковые реакции не нарушаются, т. к. сфинктер зрачка сохраняется по всему краю зрачка и К.

Если К. радужки (иридоколобома) комбинируется с К. собственно сосудистой оболочки или края хрусталика, то для их обнаружения приходится прибегать к исследованию с помощью офтальмоскопа. При таком исследовании (в проходящем свете) в области К. радужки виден нижний край хрусталика, в к-ром при наличии К. хрусталика можно обнаружить полукруглый дефект. К. собственно сосудистой оболочки выявляется при офтальмоскопии как ограниченный дефект красного рефлекса глазного дна. При этом прямо книзу от диска зрительного нерва, на небольшом расстоянии от него, обнаруживается четко контурированный участок белого или светлосерого цвета (цвет обнаженной склеры). Если прозрачная сетчатка на этом участке сохранена, то на белом фоне К. видны ретинальные кровеносные сосуды.

При ограниченных К. собственно сосудистой оболочки острота зрения, как правило, не снижается. Отмечается сужение Острота зрения (см.) резко снижается при обширных К. собственно сосудистой оболочки, захватывающих макулярную область. При К. зрительного нерва зрение отсутствует.

Врожденные К. оболочек глазного яблока, как и большинство врожденных аномалий и уродств глаза, являются генотипически обусловленными и носят ясно выраженный семейный, наследственный характер.

В некоторых случаях они могут возникнуть и в результате тяжелого внутриутробного воспалительного процесса, приведшего к образованию грубых амниотических тяжей, нарушающих ход нормального развития плода.

Термин «колобома» применяется и в отношении ограниченных приобретенных дефектов, гл. обр. радужки. Если при травме повреждается или при операции удаляется (в т. ч. воздействием луча лазера) часть радужки, возникает травматическая или послеоперационная К. радужки.

Библиография: Дымшиц Л. А. Основы офтальмологии детского возраста, с. 485, М., 1970; Кацнельсон А. Б. Аномалии развития и заболевания глаз в раннем детском возрасте, с. 66, Л., 1957; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 8, L., 1965.

А. Я. Самойлов.