КОЛИКА СЛИЗИСТАЯ

КОЛИКА СЛИЗИСТАЯ (colica mucosa; греч, kolike [nosos] кишечная болезнь; син.: слизистая кишечная колика, colica mucosa pseudomembranacea, colitis mucosa, enteritis membranacea chronica) — сильные приступообразные боли в животе, сопровождающиеся отделением большого количества слизи. Единого взгляда на этиологию и патогенез этого синдрома нет. Одни авторы считают, что в основе К. с. лежит воспаление слизистой оболочки кишечника, другие полагают, что гиперсекреция слизи и спазмы кишечника имеют функц. природу (так наз. раздраженная толстая кишка) и являются одним из проявлений вегетативного невроза или психоневроза. Обнаружение во время приступа К. с. эозинофилии в крови, большого количества эозинофилов и кристаллов Шарко — Лейдена в испражнениях, а также сочетание у некоторых больных бронхиальной астмы с К. с. позволило рассматривать К. с. как проявление аллергического заболевания. Патоморфол. исследования показали, что при так наз. чистых формах К. с. наблюдается увеличение числа бокаловидных клеток слизистой оболочки толстой кишки и поверхностная лейкоцитарная, а иногда и эозинофильная инфильтрация.

Как правило, больные задолго до приступов К. с. отмечают гиперкинетические запоры. Во время приступа боли локализуются преимущественно в левой части живота. Они могут быть очень интенсивными, мучительными и сопровождаются позывами на дефекацию. При этом выделяется слизь в виде жидких масс, пленок, тяжей или трубчатых образований. Продолжительность приступов колеблется от нескольких минут до нескольких часов или суток. Они могут повторяться через несколько дней и месяцев. Важно отметить, что даже при тяжелых приступах К. с. защитный рефлекс (напряжение мышц живота) отсутствует или очень слабо выражен, благодаря чему живот бывает доступным для глубокой пальпации. При этом обычно нисходящая ободочная кишка и сигмовидная ободочная оказываются резко сокращенными — в виде шнура.

Общее состояние больных во время приступа обычно изменяется мало, иногда же развивается коллапс с резкой бледностью кожных покровов, малым, учащенным пульсом; температура иногда повышена. При часто повторяющихся приступах К. с. могут появиться признаки колита (см.), принимающего у таких больных очень упорное течение.

При рентгенол, исследовании, к-рое редко удается провести во время приступа, обнаруживается стойкий спазм, преимущественно в нисходящей и сигмовидной ободочной кишке.

При ректороманоскопии (см.) в начале приступа К. с. видны небольшая гиперемия и отечность слизистой оболочки, исчезающие по окончании приступа. В некоторых случаях в сигмовидной ободочной кишке и в прямой наблюдаются и воспалительные изменения, характерные для колита.

При микроскопическом исследовании кишечных выделений у больных с так наз. чистой формой К. с. находят слизь, эозинофилы и кристаллы Шарко—Лейдена; характерно отсутствие патогенных микробов и выраженных воспалительных изменений.

Диагноз в типичных случаях не представляет трудностей. К. с. приходится дифференцировать с другими коликами, с местным перитонитом, аппендицитом, колитом, с гинекол, заболеваниями.

Во время приступа К. с. рекомендуется постельный режим, тепло на живот, подкожное введение атропина, папаверина. При задержке слизи в кишечнике — небольшие масляные клизмы или клизмы из ромашки, физиол, р-ра. Диета механически и химически щадящая. После приступа рекомендуется пища, содержащая большое количество масла, а также сливки, протертые овощи и фрукты. Постепенно диету расширяют. Вне приступа назначаются бальнео л. процедуры — сидячие ванны, орошение толстой кишки (см. Кишечные промывания), диатермия. Большое значение имеет психотерапия, лечение запоров, гинекол. и других воспалительных заболеваний органов брюшной полости. В некоторых случаях благоприятное действие оказывает лечение глюкокортикоидными гормонами.

Профилактика заключается в укреплении общего состояния больного и в особенности его нервной системы, в исключении из пищи возможных аллергенов.

Прогноз благоприятный.

См. также Кишечник.

Библиография: Справочник по гастроэнтерологии, под ред. В. X. Василенко, с. 121, М., 1976; X e г г л и н Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер. с нем.. М., 1965; S 1 e i s e n-g e г M. H. a. F o г d t г a n J. S. Gastrointestinal disease, p. 1278, Philadelphia, 1973, bibliogr.

B. Г. Хлыстов.