КОЛЭКТОМИЯ

Колэктомия (лат. colon ободочная кишка + греч. ektome вырезание, удаление) — удаление всех отделов ободочной кишки — от слепой до сигмовидной включительно. В литературе этим термином чаще обозначают операцию, при к-рой удаляют все отделы ободочной кишки, кроме дистальной части сигмовидной. Последнюю выводят на переднюю брюшную стенку в виде концевой колостомы или ушивают наглухо, оставляя культю в брюшной полости либо подшивая к брюшине и апоневрозу передней брюшной стенки. Такую операцию правильнее называть субтотальной резекцией ободочной кишки.

Колэктомию производят при неспецифическом язвенном колите, распространенном гранулематозе (болезнь Крона), при диффузном (семейном) полипозе толстой кишки, некоторых формах мегаколона и при повреждениях.

Особенности подготовки к Колэктомии определяются не столько обширностью оперативного вмешательства, сколько тяжестью и характером течения патологических процессов, обусловливающих показания к хирургическому лечению. Т. к. при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и диффузном полипозе обычно имеются выраженные нарушения обменных процессов и малокровие, основной задачей предоперационной подготовки и послеоперационного ведения является максимально возможная коррекция этих нарушений путем интенсивной трансфузионной терапии. Нередко такие операции приходится выполнять в срочном порядке (при осложнениях язвенного колита перфорацией или токсической дилатацией) и, следовательно, лишь после минимальной подготовки больного.

Колэктомия может быть успешно выполнена только в условиях общего обезболивания с эффективной релаксацией мышц брюшной стенки. Наиболее рациональным доступом является срединная Илеопроктостомия).

Послеоперационное течение может осложниться длительным парезом оставшейся части желудочно-кишечного тракта, а также перитонитом как следствием основного заболевания. Кроме того, возможно развитие спаечной непроходимости и других осложнений. Летальность после операции К. значительна. В связи с этим Колэктомия является операцией, проводимой только по жизненным показаниям.

См. также Кишечник.

Библиография: Ривкин В. Л. и др. Полипы и диффузный полипоз прямой и толстой кишок, М., 1969, библиогр.; Юдин И. Ю. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита, М., 1976; Юхвидова Ж. М. и Левитан М. X. Неспецифический язвенный колит, М. 1969, библиогр.

В. Д. Федоров.