КОКЦИГОДИНИЯ

Кокцигодиния (coccygodynia; лат. coccyx coccyg [is] копчик + греч. dyne боль; син. копчиковая боль) — синдром, проявляющийся приступообразно возникающими или постоянными болями в анально-копчиковой области. Впервые описан в 1859 г. Симпсоном (J. Y. Simpson).

В связи с анатомическими особенностями строения органов малого таза Кокцигодиния в 2—3 раза чаще встречается у женщин. Возраст больных с Кокцигодинией самый разнообразный, но чаще — от 40 до 60 лет.

Большинство отечественных и зарубежных авторов причину возникновения болей в области копчика связывают с патологией крестцового и копчикового сплетений или же рассматривают как результат периостальных и периартикулярных изменений после острой или хронической травмы крестцово-копчиковой области. Посттравматическая К. в одних случаях обусловлена смещением или вывихом копчика, в других — рубцовым процессом в клетчатке малого таза, миозитом леваторов, копчиковой мышцы, которые нередко сопровождаются смещением или вывихом копчика. У больных Кокцигодинией боль усиливается в положении сидя или в момент вставания; кроме того, отмечается характерная иррадиация болей в промежность, ягодичную область и по внутренней поверхности бедра — это боли, ограниченные пределами распространения копчикового сплетения.

Для уточнения диагноза К. необходимо полное обследование больных: пальцевое исследование прямой кишки и копчика, рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника, ректороманоскопия; больные должны быть осмотрены по показаниям урологом, гинекологом, невропатологом.

Комплекс консервативной терапии К. включает в себя прежде всего большой объем физиотерапевтических процедур: дарсонвализация введением электрода в прямую кишку; ультразвук с аналгезирующий смесью или гидрокортизоном, парафиновые аппликации, лечебные грязи, озокерит, подводные вытяжения и т. д. В стационарных условиях хороший эффект оказывают пресакральные новокаиновые блокады по Вишневскому, новокаиново-спиртовые блокады по Аминеву. Спиртоновокаиновые эпидурально-сакральные блокады применяются при наиболее упорных болях. Хороший эффект оказывает сочетание пресакральных новокаиновых блокад с массажем леваторов и копчиковой мышцы. С успехом применяется метод воздействия на биологически активные точки кожных покровов — акупунктура, электроакупунктура (см. Иглоукалывание).

Оперативное лечение Кокцигодинии, как правило, не приносит облегчения больным. Кокцигэктомия показана только при переломе или вывихе копчика. Другие операции (резекция копчикового сплетения, удаление узлов пресакрального отдела симпатического ствола, пересечение 5 крестцовых корешков путем ламинэктомии) при этом заболевании не рекомендуются.

См. также Крестцовая область.

Библиография: Баркан М. Б. Клиника и диагностика кокцигодинии, Вестн, хир., т. 98, № 4, с. 83, 1967; Геллер А. Н. Кокцигодиния и ее лечение, Клин, хир.., № 3, с. 34, 1972; Диагностика и лечение ано-копчикового болевого синдрома, Метод. рекомендации, сост. Ю. В. Дульце и Ю. Б. Кугаевский, М., 1977; Перов Ю. А. и Углова М. В. О состоянии чувствительного нервного аппарата в околокопчиковой ткани при кокцигодинии, Труды Куйбышевск. мед. ин-та, т. 54, с. 123, 1969; Ривкин В. Л. и др. Анально-копчиковый болевой синдром, Вопросы классификации, диагностики и лечения, в кн.: Диагн. и леч. заболев, прямой и ободочной кишок, под ред. А. М. Аминева и др., с. 88, М.— Куйбышев, 1974; Юмашев Г.С. и др. Синдром кокцигодинии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, Клин, мед., т. 48, № 6, с. 116, 1970; Сuzzupoli F. e Moselli M. Considerazioni etiopato-genetiche e clinico-statistiche in tema di coccigodinie, Arch. Sci. med., y. 126, p. 100, 1969; Simpson J. Y. Letter on removal of the coccyodynia, Med. times Gaz., v. 1, p. 317. 1861.

Ю. В. Дульцев, Ю. Б. Кугаевский.