КЛОМИФЕН-ЦИТРАТ

КЛОМИФЕН-ЦИТРАТ — гормональный препарат, стимулирующий выделение гонадотропина («кломифен-цитрат» — рекомендуемое международное название). Представляет собой синтетический эстрогенный препарат нестероидной природы: C₂₆H₂₈ClNO-C₆H₈O₇.

К.-ц. обладает эстрогенным (утеротропное действие) и антиэстрогенным свойствами (блокирует рецепторы в тканях-мишениях по отношению к экзогенным и эндогенным эстрогенам). Механизм действия К.-ц. окончательно не выяснен; предполагается, что препарат стимулирует выработку гонадотропного гормона (см.), воздействуя на гипоталамус или на гипофиз; имеются также данные, что К.-ц. непосредственно влияет на стероидогенез, активируя энзимные системы в яичнике, что приводит к повышению синтеза эстрогенов. Фармакол, действие препарата зависит от дозы: малые дозы стимулируют выход гонадотропного гормона, большие дозы — вызывают противоположный эффект.

Впервые препарат применил Гринблатт (R. В. Greenblatt) в 1961 г. для лечения ановуляторного бесплодия и получил положительный эффект. В дальнейшем установлено, что К.-ц. вызывает увеличение секреции и выход гонадотропных гормонов, повышение экскреции эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин; при ановуляторном цикле — возникновение овуляции, при олигозооспермии — стимуляция сперматогенеза.

К.-ц. может быть рекомендован при гипофизарной аменорее, ановуляторном цикле, синдроме Штейна — Левенталя, синдроме Киари — Фроммеля, а также при олигозооспермии.

Во время лечения необходимо проводить тесты функц, диагностики.

Побочные явления: сосудистая дистония, боли внизу живота, тошнота, головокружения, головная боль. Опубликованы данные о возможном так наз. синдроме гиперстимуляции яичников, при к-ром может произойти разрыв яичника с массивным кровотечением.

Противопоказания: заболевания печени, овариальные кисты, резко увеличенные яичники, индивидуальная непереносимость препарата.

К.-ц. под названием «Кломид» выпускается в США и Англии; под названием «Клостилбегит» — в Венгрии.

См. также Эстрогены синтетические нестероидные.

Библиография: Гинекологическая эндокринология, под ред. К. Н. Жмакина, с. 258, М., 1976; Пишу л ин А. А. и др. Об эффективности лечения кломифеном при ановуляторных состояниях, Пробл, эндо-крин., т. 22, № 6. с. 42, 1976; Старкова H. Т. и Мерабишвили М. Л. Влияние кломифенцитрата на экскрецию с мочой гормона, стимулирующего интерстициальные клетки у больных с тестикулярной недостаточностью, там же, т. 18, № 4, с. 19, 1972, библиогр.; Greenblatt R. В. Chemical induction of ovulation, Fertil. and Steril., v. 12, p. 402, 1961; M i 1 c u S t.-М. u Danila-M u s t e r A. Endocrinologie ginecologica, Bucure§ti, 1977; Palti Z. Clomiphene therapy in defective spermatogenesis, Fertil. and Steril., v. 21, p. 838, 1970.

И. B. Голубева, А. А. Пищулин.