КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ КОНФЕРЕНЦИИ

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ КОНФЕРЕНЦИИ — научно-практические конференции врачебного коллектива лечебного учреждения, цель которых — выяснение причины и механизма смерти больного путем ретроспективного совместного анализа всех материалов клинического обследования больного, включая лабораторные исследования, рентгенологические данные, результаты специальных методов обследования, детальную характеристику всех леч. мероприятий (медикаментозное лечение, операционный процесс, реанимационные мероприятия, перфузии, анестезия и т. д.) с учетом особенностей данного наблюдения. Одновременно К.-а. к. преследуют задачу выяснить причины ошибочного или запоздалого распознавания болезни, неправильного или недостаточного лечения. К.-а. к. являются одной из форм научно-практической деятельности врачей, работающих в системе советского здравоохранения.

Первая К.-а. к. была проведена в декабре 1930 г. по инициативе И. В. Давыдовского в б-це им. Медсантруд (ныне клин, б-ца № 23, Москва). В последующие годы проведение К.-а. к. в леч. учреждениях стало регулярным. Официальное, административное отражение необходимости и целесообразности их проведения закреплено в приказе Наркомздрава № 641 «О патологоанатомическом деле в лечебных учреждениях» в 1935 г. и позднее в приказе № 4 М3 СССР от 3 января 1952 г. «О дальнейшем улучшении патологоанатомической службы», приложением № 6 к-рого является Положение о клинико-анатомических конференциях. В приложении указывается, что «основной задачей клинико-анатомических конференций является повышение квалификации врачей лечебных учреждений путем совместного изучения и анализа клинических и секционных данных».

К.-а. к. имеют большое воспитательное значение для врачей всех специальностей, являются методом работы коллектива леч. учреждения, создающим новые принципиальные установки для клинициста и патологоанатома. К.-а. к. дают возможность широко обсуждать случаи смертельных исходов с научной, диагностической и леч. точек зрения, а также качество оформления документации (протоколов вскрытий, истории болезни), определять качество и ценность тех или иных лабораторных исследований. Все это требует от лечащего врача и от патологоанатома глубокого исследования, литературной осведомленности по представляемым на конференцию материалам. Для врачей всех специальностей К.-а. к. являются дополнительной возможностью совершенствования мед. знаний; они учат анализу клин, и анатомических данных, допущенных ошибок диагностического и леч. порядка, позволяют выявить дефекты организации леч. процесса в учреждении для устранения их в дальнейшем.

К.-а. к. имеют большое научное значение, т. к. требуют не только всестороннего анализа данного случая, но и углубленного знакомства с литературой и теоретического обобщения обсуждаемых материалов. Опыт работы К.-а. к. показал, что они служат выявлению научной ценности этих материалов, побуждают широкий круг врачей к научной деятельности и повышению квалификации в той или иной форме. При правильной организации К.-а. к. являются авторитетным органом б-цы. Отчеты конференций публикуются в журнале «Архив патологии». Печатание отчетов К.-а. к. является, по-видимому, одним из лучших способов публикации казуистических материалов и освещения многих вопросов теории и практики. Опыт работы конференций обобщается также в специальных методических письмах, издаваемых М3 СССР.

Обсуждению на конференции подлежат заболевания, представляющие научный интерес, в т. ч. редкие заболевания, допущенные ошибки в поликлинической, клин, или патологоанатомической диагностике, заболевания, в лечении которых при правильной диагностике были допущены те или иные дефекты, имеющие принципиальное значение, случаи с летальным исходом, оставшиеся неясными после вскрытия.

Подготовка конференции производится зам. главврача по мед. части и зав. патологоанатомическим отделением леч. учреждения; повестка дня доводится до сведения врачей не менее чем за 7 дней до конференции. Конференции проводятся обычно один раз в месяц; в больших б-цах, кроме общебольничных, организуются и клинико-анатомические конференции в отделениях или группах смежных отделений (хирургических, терапевтических и т. д.). Средняя продолжительность конференции 1,5—2 часа. На К.-а. к. демонстрируют макро- и микропрепараты, диапозитивы, дается краткий обзор литературы. В некоторых леч. учреждениях рецензент из ведущих специалистов соответствующего профиля после знакомства с историей болезни и материалами секции дает развернутое заключение о допущенных диагностических и леч. ошибках. Председатель конференции назначается главврачом из числа наиболее квалифицированных врачей б-цы независимо от его специальности; после прений он выступает с заключительным словом. Конференции должны иметь двух секретарей, фиксирующих все выступления и подготавливающих материалы К.-а. к. к печати.

К.-а. к. («клинико-патологические») проводятся в лечебных учреждениях социалистических стран. В некоторых странах Западной Европы, США К.-а. к. не являются узаконенным и регламентированным мероприятием, а организуются по инициативе отдельных лиц в отдельных лечебных учреждениях или городах. Отчеты о них иногда публикуются в журналах.

Библиография: Брумбeрг А. С. О клини-ко-анатомических конференциях, Арх. патол., т. 29, №2, с. 71, 1967; Давыдовский И. В. Клинико-анатомичес-кие конференции, их место и значение в системе больничной работы, Арх. пат. анат., т. 1, в. 3, с. 3, 1935; о н ж е, Вопросы патологоанатомического дела по работам 3-го пленума больничной комиссии НКЗдрава СССР, там же, т. 7, в. 2, с. 133, 1941; Левенсон О. С., Чернышева Н. П. и Юдина В. С. Отчет о 100 клинико-анатомических конференциях патологоанатомического отделения больницы им. Медсантруд и кафедры патологической анатомии II Московского медицинского института, Арх. патол., т. 30, № 7, с. 89, 1968; Смольянников А. В. Спорные вопросы организации и проведения клинико-анатоми-ческого анализа результатов секций й сличения клинических и патологоанатомических диагнозов, там же, № 8, с. 77; Соловьева И. П. Отчет о 20 клинико-анатомических конференциях Московского научно-исследовательского института туберкулеза, там же, т. 29, № 5, с. 92, 1967; Струков А. И. иШехтерА. Б. Отчет о 30 общеинститутских клинико-анатомических конференциях патологоанатомическо го отделения клиник и кафедры патологической анатомии I Московского медицинского института, там же, т. 23, № 11, с. 90, 1961; Струков А.И. и др. 25 клинико-анатоми-ческих конференций патологоанатомичес-кого отделения клиники и кафедры патологической анатомии I Московского медицинского института, там же, т. 39, № 11, с. 78, 1977; ФиксА. Ф. Некоторые пути улучшения патологоанатомической службы, там же, т. 29, № 2, с. 68, 1967.

И. В. Давыдовский.