КЛИМАТОПАТОЛОГИЯ

КЛИМАТОПАТОЛОГИЯ (климат + патология) — раздел медицинской климатологии, изучающий зависимость различных патологических состояний от смены климата, необычных (аномальных) изменений погоды в привычном климате, а также сезонов года с целью разработки методов профилактики этих состояний. К. следует отличать от географической (краевой) патологии, к-рая изучает причины неравномерного распространения (природной очаговости) и особенности течения различных, в основном инфекционных, болезней в разных климатогеографических, в т. ч. ландшафтно-почвенных, а также социально-бытовых и производственных условиях (см. Географическая патология).

Различают климатопатические реакции, которые могут возникать вследствие резкой смены климата, и метеопатические реакции в ответ на аномальные изменения погоды в привычном климате (некоторые исследователи вместо терминов «климатопатические», «метеопатические» реакции употребляют термины «климатопатологические», «метеопатологические» реакции). И те, и другие реакции возникают у людей, страдающих повышенной чувствительностью к смене климата и погоды (метеолабильность). Метеолабильность чаще констатируется у лиц, страдающих хрон, заболеваниями, а также у лиц с неполноценными механизмами саморегуляции, вследствие переутомления, нарушения режима труда и отдыха. У проживающих в сельской местности повышенная метеочувствительность отмечается реже, чем у городских жителей.

Климатопатические реакции

Резкая смена климата у лиц, астенивированных какими-либо острыми или хрон, заболеваниями, а также у пожилых людей и детей может вызвать ряд патол, реакций с преобладанием церебрального, кардиального , вегетативно-сосудистого, артралгического и других симптомокомплексов, а также нарушений некоторых видов обмена в зависимости от специфики основного и сопутствующего заболевания и особенностей непривычного климата. Эти реакции возникают преимущественно в начальные сроки акклиматизации (см.) и протекают либо остро, по типу стресса, либо постепенно, по типу болезни адаптации — дизадаптационного метеоневроза, по Данишевекому, характеризующегося симптоматикой общего невроза без определенной локализации ощущений, четкой зависимостью от метеорол, факторов и являющегося проявлением нарушения процесса адаптации.

Климатопатические реакции наиболее часто отмечаются у лиц, мигрирующих из р-нов средних географических широт в р-ны с экстремальными и субэкстремальными параметрами климата, характеризующимися крайними значениями температуры, влажности, давления воздуха и др. (р-ны Крайнего Севера, пустыни и полупустыни, высокогорье и др.), а также у жителей юга, переезжающих в зоны полярного климата, и т. п.

У ряда метеолабильных лиц при переезде, особенно в зимний сезон года, в суровые климатические условия высоких широт (Крайний Север) нередко развивается комплекс патол, реакций, проявляющийся нек-рым нарушением в. н. д., функций дыхания, кровообращения, механизмов термоадаптации и др., что в 1974 г. В.П. Казначеев назвал «синдромом полярного напряжения», а А. П. Авцын — «синдромом полярной гипоксии».

В работах В. П. Казначеева с сотрудниками показано, что развитие реакций такого типа связано с чрезвычайно интенсивным охлаждающим свойством воздушной среды, с длительным периодом дефицита ультрафиолетовой радиации, с нарушением фотопериодизма и световой недостаточностью. Подобные реакции усугубляются также более интенсивными электромагнитными колебаниями космического происхождения вследствие близости в этих Широтах магнитного полюса Земли и высокой напряженностью электрического поля атмосферы.

Специфические условия приполярных р-нов могут провоцировать также и обострения хрон, заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой и нервной системы, которые в этих р-нах отличаются сравнительно тяжелым течением.

Профилактика климатопатических реакций у лиц, приезжающих в данные р-ны, должна включать проведение мероприятий, направленных на повышение общей и специфической устойчивости организма: УФ-облучения, прием витаминов (А, группы В, С, P P и др.), так наз. адаптогенов — средств, тонизирующих деятельность нервной системы (настойка женьшеня, элеутерококка, смеси элеутерококка и лимонника и др.). Профилактика обострений хронически текущих заболеваний включает соответствующее медикаментозное лечение.

Условия климата пустынь и полупустынь (так наз. аридные — засушливые зоны), где сочетается высокая температура и низкая влажность воздуха с интенсивной солнечной радиацией, предрасполагают к развитию острых или обострению хрон, заболеваний кожи — фотодерматозов (см.). В этих климатических условиях у приезжих нередко развивается симптоматика «болезни пустынь», в основе к-рой лежит нарушение водно-солевого обмена, сгущение крови, обезвоживание тканей организма и др., а также состояние гипертермии. В целях профилактики этих состояний используют различного рода солнцезащитные устройства (экраны, жалюзи и др.), средства индивидуальной защиты от повышенной инсоляции, а также устанавливают специальный режим отдыха и работы, питьевой режим и т. д.

Жители равнин сравнительно легко приспосабливаются к условиям среднегорного климата, который до высоты 2000 м над ур. м. характеризуется умеренно разреженным воздухом с пониженным содержанием кислорода на фоне благоприятных погодных, циркуляционных, радиационных и электромагнитных факторов. На высоте более 2000 м над ур. м. увеличивается предрасположенность к развитию горной болезни (см.).

Смена климата нередко сочетается с десинхронизацией суточного и сезонного ритма метеорологических факторов, что усугубляет проявление климатопатических реакций. При быстром перемещении (перелете) на далекие расстояния с запада на восток и в противоположном направлении, когда наблюдается резкая смена или инверсия часовых поясов (суточная десинхронизация), в результате нарушения биологических ритмов (см.) нередко развиваются так наз. десинхронозы — непродолжительная общая слабость, головные боли, функц, расстройства сердечно-сосудистой системы, невротические реакции и др. Разница во времени более трех часов может вызвать выраженные десинхронозы, проявляющиеся в течение 10 дней и более.

Быстрое перемещение с севера на юг и в противоположном направлении сопряжено с изменением или нарушением (инверсией) привычного сезонного ритма метеорол, факторов (сезонная десинхронизация). Наиболее неблагоприятным является не ускорение наступления обычной смены сезонов года (напр., переезд весной в условия лета), а инверсия привычного сезонного ритма, т. е. переезд осенью в условия лета, что влечет за собой нарушение ряда физиол, функций не только в период пребывания в непривычном климате, но и в период реакклиматизации (по возвращении в привычные климатические условия).

В профилактику десинхроноза должны входить предварительные закаливающие воздействия, прием различных адаптогенов, выбор оптимального маршрута и скорости перемещения и др.

Метеопатические реакции

Неблагоприятные погодно-метеорол. условия в привычном климате у метеолабильных лиц могут играть роль провоцирующего или разрешающего момента, способствуя либо выявлению скрытых патол, процессов, либо обострению хрон, заболеваний.

Выделен ряд признаков метеопатических (метеотропных) реакций, отличающих их от симптомов обострения основного заболевания, обусловленного другими причинами. Такими признаками являются: одновременность и массовость появления патол, состояний у больных с однотипными заболеваниями в неблагоприятных погодных ситуациях; кратковременность ухудшения состояния больных, синхронного с изменением погоды; относительная стереотипность повторных нарушений у одного и того же больного в аналогичной метеорол, ситуации.

По интенсивности метеопатические реакции подразделяют на легкие (жалобы общего психоэмоционального характера) и выраженные (субъективные расстройства в сочетании с объективными признаками обострения хрон, заболеваний). По данным ряда авторов, наиболее выраженные метеопатические реакции отмечаются в период усиления атмосферной циркуляции, когда происходит смена воздушных масс, характеризующихся контрастными физ. свойствами (теплой с низким атмосферным давлением на холодную с более высоким атмосферным давлением или холодной с высоким атмосферным давлением на теплую с более низким атмосферным давлением). В этих случаях могут формироваться синоптико-метеорол. условия, вызывающие синдромы гипоксического, спастического и другого характера. «Гипоксический» эффект наиболее четко проявляется в те дни, когда устанавливается область низкого атмосферного давления (циклон, «ложбина», область низкого давления и др.) в зоне теплого атмосферного фронта. У лиц, страдающих хрон, заболеваниями сердечнососудистой, дыхательной систем и др., в такие дни появляются жалобы на общую слабость, сонливость, одышку, сердцебиение и др., что объективно свидетельствует о появлении или углублении симптомов кислородной недостаточности (гипоксии), регистрируемых определенными клин.-физиол, и клин.-биохим, показателями (см. Гипоксия).

Одной из основных причин «гипоксического» эффекта является снижение количества кислорода в атмосферном воздухе, определяемое по величине парциальной плотности кислорода на фоне снижения атмосферного давления и повышения температуры воздуха. В отдельные дни уменьшение количества кислорода в воздухе равнинных р-нов может соответствовать той разреженности воздуха, к-рая характерна для местностей, находящихся на высоте 500—1000 м над ур. м.

Вторжение в данный конкретный р-н холодной воздушной массы (холодный атмосферный фронт), сочетающей влажный холодный воздух с высоким атмосферным давлением и сильным ветром, сопряжено у здоровых людей с повышением тонуса сосудов («тонизирующие реакции»), а у больных гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, почечно- и желчнокаменной болезнями и др.— с усилением реакций спастического, в т. ч. и ангиоспастического характера. Клин, данные свидетельствуют о том, что значительное количество метеолабильных больных (в основном страдающих функц. расстройствами нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.) «предчувствуют» за сутки-двое резкое изменение погоды. Это опережение приспособительных (у здоровых лиц) и метеопатических реакций (у метеолабильных лиц) многие исследователи объясняют колебаниями некоторых гелиогеофиз. факторов (электромагнитных волн солнечного, космического, атмосферного происхождения и др.), которые предшествуют смене воздушных масс с контрастными синоптико-метеорол. параметрами. В процессе эволюционного развития такие колебания приобрели для живых организмов сигнальное (информативное) значение.

Профилактика метеопатических реакций

Для проведения соответствующей профилактики, направленной на снятие или смягчение метеопатических реакций, необходимо прогнозирование погодных ситуаций с неблагоприятными для метеолабильных людей сочетаниями отдельных составляющих сложного природного гелио-геофиз. комплекса (солнечно-космических, синоптических и метеорологических).

Первая попытка составления мед. прогноза погоды в СССР для целей климатотерапии была предпринята исследователями Сочинского НИИ курортологии и физиотерапии на основе типизации погоды для мед. целей по методике И. И. Григорьева с соавт. (1967, 1974). В основу составленных ими классификационных признаков выделения четырех типов погоды по степени благоприятности для человека (весьма благоприятная, благоприятная, неблагоприятная, особо неблагоприятная) положена количественная оценка метеорол, и отчасти гелиогеофиз. факторов без учета их качественной характеристики и тенденции ожидаемой динамики погодного режима (похолодания или потепления, повышения или снижения атмосферного давления, увеличения или уменьшения влажности воздуха и т. п.). Однозначная оценка (благоприятная или неблагоприятная) ожидаемой смены погоды для больных с различной патологией затрудняет проведение дифференцированной профилактики метеопатических реакций.

Немецкие исследователи Флах (E. Flach), Дауберт (К. Daubert), Унгехейер (H. Ungeheuer) и др. в работах 50—60-х гг. 20 в. выделяют различные фазы погоды в зависимости от генезиса синоптических процессов, вызывающие в организме человека «витализирующие» или «авитализирующие» реакции. В Центральном НИИ курортологии и физиотерапии группой исследователей на основе синдромометеорол. типизации погодных ситуаций разработан способ медико-метеорол. прогнозирования (1974), в к-ром с целью повышения мед. информативности и точности медико-прогностической интерпретации погодно-синоптических данных учтены термический, а также «гипоксический» и «спастический» эффекты, формирующиеся при различных синоптических процессах и метеорол. условиях.

Для составления мед. прогноза погоды необходимы оперативные прогнозы синоптических процессов и метеорол, условий, а также данные о суточной динамике и междусуточной изменчивости основных метеорол. характеристик. Все эти данные сообщает Бюро прогноза погоды и гидрометеостанция данного р-на.

Качественную оценку ожидаемой смены погоды, т. е. медико-прогностическую интерпретацию синоптико-метеорол. данных, можно проводить по схеме, разработанной И. И. Григорьевым с соавт. (1974), или по схеме, разработанной В. Ф. Овчаровой с соавт. (1974, 1977).

Профилактика метеопатических реакций у метеолабильных лиц заключается в приеме тех медикаментозных средств, которые обычно назначают при обострении основного заболевания; проводить ее следует строго дифференцированно с учетом количественно-качественных характеристик ожидаемой динамики погодных факторов, течения заболевания и индивидуальных особенностей больного. Так, напр., больным гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, почечно- и желчнокаменной болезнями и др. профилактику спастических реакций следует проводить, как правило, за сутки-двое до прохождения холодного атмосферного фронта и установления области высокого атмосферного давления; больным вегетодистонией, артериальной гипотензией и др.— накануне прохождения теплого атмосферного фронта и установления области низкого атмосферного давления.

В систему профилактических мероприятий обычно включают различного рода закаливающие и климатолечебные процедуры (см. Климатотерапия), повышающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды, в т. ч. и к резко меняющимся погодно-метеорол. условиям.

Сезонные обострения хронических заболеваний

Сезонная изменчивость погодного режима, сочетающаяся с дефицитом или отсутствием некоторых природных компонентов (световых и УФ-лучей в солнечном спектре, терпенов и фитонцидов, выделяемых большими зелеными массивами, аэро-ионов и др.), протекает на фоне сезонной функц, перестройки эндокринной регуляции, в. н. с., процессов метаболизма, некоторых других систем и органов. У здоровых людей такая сезонная перестройка компенсируется рядом защитно-приспособительных механизмов, возникших в процессе эволюции, в частности сезонными биол, ритмами. У больных нек-рыми хрон, заболеваниями защитные реакции, в т. ч. правильный сезонный ритм физиол, процессов, нарушены, что вызывает перенапряжение ряда органов и систем и существенным образом отягощает течение различных заболеваний. Установлен ряд закономерностей обострений многих хрон, заболеваний от погодных особенностей различных сезонов года. Так, максимум обострений заболеваний сердечно-сосудистой системы и смертности от инсульта, инфаркта миокарда и др. приходится на осенне-зимний сезон.

Весной и осенью повышается частота обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Отмечается весенний максимум обострения туберкулеза, болезней бронхов и легких, некоторых аллергических заболеваний (напр., поллинозов). Летом чаще возникают обострения хрон, заболеваний кожи, хрон, гастроэнтероколитов и др.

Профилактика сезонных обострений ряда хрон, заболеваний должна предшествовать смене сезонов года и включать не только обычное специфическое медикаментозное лечение, но и мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма, способствующие закаливанию (УФ-облучение, аэроионотерапия, водные процедуры и др.).

Библиография: Григорьев И. И. Профилактика метеотропных реакций у больных нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями как важный элемент рациональной терапии, в кн.: Пробл, психоневрол., код ред. Л. Г. Урсовой, с. 409, М., 1969; Д а н и ш e в с к и й Г. М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере, М., 1968, библиогр.; Дубров А, П. Геомагнитное поле и жизнь, Л., 1974, библиогр.; М а т гохин В. А. Б Но климатология человека в условиях муссонов, Л., 1971, библиогр.; Овчаров а В.Ф. Методика расчета и использования величины парциальной плотности кислорода в воздухе для оценки погоднометеорологических условий в медицинских целях, в кн.; Актуальн, вопр. клин, курортол. и физиотер., под ред. Ю. Е. Данилова, с. 310, М., 1971; она же, Основные принципы специализированного прогноза погОды для медицинских целей и профилактики метео-патических реакций у больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в кн.: Физические факторы в лечении больных с сердечно-сосудистой патологией в условиях Сибири, под ред. И. М. Либмана, с. 53, Томск, 1975, библиогр.; Патологическая физиология экстремальных состояний, под ред. П. Д. Горизонтова и H. Н. Сиротинина, с. 36, М., 1973, библиогр.; Холодов Ю. А. Влияние электромагнитных и магнитных полей на центральную нервную систему, М., 1966, библиогр.; Posse P. Einfluss des Wetters auf die Mor-biditatsdynamik einer Grosstadt, Munch, med. Wschr.; S. 425, 1975.

В. Ф. Овчарова.