КЛИМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ

Климатология медицинская — отрасль биометеорологии, изучающая влияние физических факторов окружающей среды на человека и разрабатывающая методы их оценки в лечебно-профилактических целях. Предметом биометеорологии является изучение прямого и косвенного влияния гелио-, геофиз, и геохим, факторов на все биол, объекты (растительность, животных, человека). В зарубежной литературе при трактовке вопросов К. м. большей частью употребляют термины «биоклиматология» и «биометеорология».

Климатология медицинская изучает свойства солнечной активности, геомагнитного поля, погоды и климатообразующих факторов. К последним относится тепловой баланс солнечной радиации, характер подстилающей земной поверхности (т. е. рельеф, растительный покров, наличие водного бассейна и др.) и система движений (циркуляции) атмосферного воздуха, оказывающие влияние на организм человека. Развитие Климатологии медицинской неразрывно связано с общей климатологией, а также с исследованиями по климатотерапии (см.), которые являются ее разделами, и основано на их достижениях. Климатология медицинская использует также данные и методы геофизики, астрономии, аэрохимии и других естественных наук.

Климатология медицинская применяет методы общей климатологии (метод определения средних многолетних величин отдельных метеорологических элементов); комплексный метод определения структуры климата в различных классах погоды E. Е. Федорова, усовершенствованный Л. А. Чубуковым, а также разрабатывает собственные методы оценки погоды и климата, которые используются при медико-климатическом изучении территории, в системе леч.-проф. мероприятий (климатотерапии) и при прогнозировании метеопатических реакций (см. Климатопатология). Методы К. м. основаны на разработке специальных медикоклиматических параметров, учитывающих влияние на организм человека одного или нескольких метеорол. факторов, напр. степени духоты, содержания кислорода в атмосферном воздухе и др. Исследования в области К. м. проводятся в природных или лабораторных условиях.

Представления древних ученых о влиянии климата и погоды на течение различных заболеваний нашли отражение 6 письменных памятниках китайской, тибетской медицины, трудах Гиппократа. Первые обобщающие работы о влияний погоды на организм здорового и больного человека, принадлежащие Касперу (J. Casper, 1846), Фуассаку (P. Foossaque, 1867), Лом-бару (Н. Lombard, 1877), появляются только в 19 в., когда успехи в области естествознания позволили выявить более тесную взаимосвязь процессов в природе.

История К. м. в России начинается с трудов А. И. Воейкова, впервые исследовавшего климат для целей лечения и гигиены (1893). В конце 19 в. выдающиеся русские врачи Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин и др. проявляют большой интерес к леч. использованию климатических факторов. Но только после Великой Октябрьской революции, когда была создана сеть гидрометеорол. станций и научно-исследовательских учреждений, изучающих влияние климатических условий на организм человека, К. м. получила базу для своего развития. Тесная связь общей биологии и медицины с астрономическими, геофиз, и метеорол, явлениями впервые была отмечена в работах А. Л. Чижевского (1927), показавшего существование многообразных связей биосферы с изменениями хода физ. процессов на Солнце (это касается ряда закономерностей распространения многих эпид, заболеваний» смертности и пр.).

Основы советской школы Климатологии медицинской заложены П. Г. Мезерницким, который впервые разработал схему, отражающую основные пути влияния климатических факторов на организм (1937). В 30-х гг. 20 в. издается ряд методических пособий и учебников по К. м.— Н. А. Ремизова (1934), В. А. Климовицкого (1937) и др. В 30— 50-х гг. 20 в. большую роль в становлении К. м. сыграли исследования А. Н. Бойко, H. Н. Калитина, Е. А. Чернявского в области актинометрии, В. А. Александрова, Г. М. Данишевского, Г. А. Невраева — по курортной климатологии, H. М. Воронина, А. Д. Слонима — по климатофизиологии, а также зарубежных авторов де Руддера, Рейтера, Тромпа (В. de Rudder, R. Reiter, S. Tromp) — в области биоклиматологии. Важное значение для формирования К. м. имели достижения синоптической метеорологии — учения о возникновении, развитии и перемещении областей с пониженным (циклон и др.) и повышенным (антициклон и др.) давлением воздуха. Не менее заметную роль сыграли также идеи динамической климатологии, к-рая исследует погодно-климатические условия, соответствующие различным типам синоптических процессов (т. е. атмосферных процессов, являющихся причиной формирования режима погоды в отдельных географических регионах).

Развитие К. м. идет в двух основных направлениях: первое изучает только те метеорол, условия, которые воздействуют на терморегуляционные системы организма человека,— медицинская термоклиматология; второе исследует влияние всего погодно-климатического комплекса — комплексная К. м.

Медицинская термоклиматология занимается определением теплового баланса организма человека различными методами: методом интегральных показателей, аналитическим методом и так наз. приборным. Наибольшее признание и широкое применение в климатотерапии получил метод интегральных показателей — эквивалентно-эффективные температуры (ЭЭТ) и радиационно-эквивалентно-эффективные температуры (РЭЭТ). Показатель ЭЭТ разработан Яглу (G. P. Jaglou, 1925) и внедрен в СССР В практику В. А. Яковенко (1927). ЭЭТ характеризуют воздействие на теплоощущение человека температуры воздуха, относительной влажности и скорости ветра. Определение ЭЭТ проводится по специальным формулам, номограммам и таблицам. В качестве интегрального показателя воздействия тех же метеорол. элементов, а кроме того, еще и напряжения солнечной радиации используется РЭЭТ. Этот показатель определяет теплоощущение человека на солнце и рассчитывается по специальной номограмме (см. Климатотерапия). Однако все интегральные показатели не учитывают характер ответной реакции, т. е. изменений физиол, функций организма на воздействие метеорол, факторов (величина теплопродукции, затрата тепла на испарение, изменение средней температуры кожи и др.).

Ряд авторов развивает аналитические методы определения теплового баланса организма человека в зависимости от комплекса метеорол, факторов: радиационного баланса поверхности тела с атмосферой, затраты тепла на испарение, на нагревание вдыхаемого воздуха и на насыщение его водяными парами и др.

Представляет интерес концепция, развитая В. Мариновым (с 1961 по 1978) в НРБ. По его представлению естественная (суточная, сезонная) тепловая ритмика организма, т. е. колебания интенсивности процессов терморегуляции, определяющие динамику клинико-физиологических и биохимических показателей, связана с процессами испарения и изменением давления пара на поверхности тела. Исходя из того, что ритмы физиол, функций связаны с тепловым режимом организма, обусловленным метеорол, параметрами и другими факторами окружающей среды (температура и влажность воздуха, скорость ветра, напряжение солнечной радиации, одежда, степень физ. нагрузки и др.), Маринов создал математическую модель «организм — метеорологическая среда», что позволяет определить оптимальный для функционирования всех физиол, систем тепловой режим окружающей среды, который должен включать определенные периодические колебания. Длительное или постоянное пребывание человека в условиях теплового комфорта помещения может привести, согласно теории Маринова, к значительным нарушениям в деятельности различных органов и систем.

За рубежом используется так называемый приборный метод, который заключается в моделировании некоторых физиологических функций в условиях воздействия тех или иных метеорол, факторов с помощью приборов (фригориметр, кататермометр), основанных на принципе охлаждения нагретого черного шара. Однако данные приборы нельзя считать аналогами тела человека с его сложными механизмами физ. и хим. терморегуляции, поэтому метод не получил распространения в СССР.

Т. о., следует признать, что направление мед. термоклиматологии не полно раскрывает воздействие климата на человека, ограничиваясь изучением только теплового или охлаждающего влияния и выделяя только некоторые метеорол, факторы (солнечная радиация, температура и относительная влажность воздуха, скорость ветра); воздействие других погодно-метеорол. условий (облачность, атмосферное давление, содержание кислорода в атмосферном воздухе и др.) не учитывается.

Комплексная Климатология медицинская — ведущее и наиболее распространенное в СССР и во многих зарубежных странах направление К. м. В ней используются системные, комплексные методы оценки климата (см.) и других физ. факторов. Комплексная К. м. исходит из положения, что на организм влияет погода в целом, к-рое было высказано еще А. И. Воейковым (1898) и П. Г. Мезерницким (1937). Отдельный метеорол, компонент — атмосферное давление, температура воздуха, влажность или ветер — в общем комплексе погоды может стать ведущим в воздействии на организм (особенно в экстремальных погодно-климатических условиях — высокогорье, жаркий либо холодный климат), однако при этом все остальные метеорол, факторы также оказывают влияние на организм, создавая специфический погодный фон. Начало развитию комплексного направления К. м. было положено в 50-х гг. 20 в. Л. А. Чубуковым, использовавшим комплексную морфол, классификацию погоды E. Е. Федорова (1925), раскрывающую структуру (морфологию) климата в различных классах погоды.

В основе классификации Федорова — Чубуков а лежит принцип отнесения погоды суток к 16 классам, имеющим определенное климатофизиол. и климатотерапевтическое значение. Классам погоды даны строго установленные характеристики, в которые входят такие признаки, как облачность, температура и влажность воздуха — для группы безморозной погоды, облачность и температура воздуха — для морозной погоды и погоды с переходом температуры воздуха через ноль. Данная классификация дает возможность охарактеризовать климатические условия всея природных зон земного шара и, поскольку каждый класс погоды определен точными критериями, исключает субъективный подход, делая сопоставимыми результаты анализа различных климатических условий.

Классификация определяет значение каждого класса погоды для организма человека. Так, напр., солнечные безморозные погоды II и III классов с температурой воздуха преимущественно не выше 27°, образующиеся обычно в условиях устойчивого антициклона, когда имеет место правильный суточный ход основных метеорол, элементов, к к-рому хорошо адаптирован организм человека, занимают первое место по климатотерапевтическому значению (возможно широкое проведение воздушных и солнечных ванн, купаний). При этой погоде метеопатические реакции — реакции, возникающие у людей с повышенной чувствительностью к резким, аномальным изменениям погоды в привычном климате (метеолабильность), не отмечаются. Пасмурная (VI класс) и дождливая (VII класс) погоды нередко сопровождаются резкими изменениями большинства метеорол, элементов. При этом у метеолабильных людей часто возникают разного рода метеопатические реакции — обостряются некоторые хрон, заболевания (см. Климатопатология).