КИСТА
Описание
КИСТА (греч, kystis пузырь) — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. От термина «киста» происходят прилагательные «кистовидный», «кистозный», употребляемые в тех случаях, когда то или другое патол, изменение сопровождается образованием К.
Размер К., содержимое и строение стенки бывают различными в зависимости от механизма и давности образования, локализации и т. д. Различают истинные К. и ложные (псевдокисты): истинные выстланы эпителием или реже эндотелием, ложные специальной выстилки не имеют. К. бывают приобретенными и врожденными, т. е. возникающими при порочном формировании тканей и органов.
По механизму образования различают К. ретенционные, рамолиционные, паразитарные, травматические, дизонтогенетические, опухолевые.
Ретенционные кисты, как правило, приобретенные, встречаются в различных железисто-секреторных органах и являются следствием затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы вследствие закупорки протока конкрементом, пробкой из сгустившегося секрета, сдавлением протока опухолью или рубцом. Секрет, накапливаясь в протоке или в железистой дольке, растягивает их, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным, слизистым, водянистым и другим содержимым. Таковы К. сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные К. яичников, поджелудочной, предстательной желез и др. Стенка, ретенционной К. выстлана уплощенным эпителием железы или ее протока. При внутриутробных атрезиях протоков желез развиваются врожденные ретенционные К.
Рамолиционные кисты (К. от размягчения) образуются в компактной ткани при очаговом омертвении ее (при кровоизлиянии, воспалении, некрозе, инфаркте) и последующем размягчении, разжижении и резорбции мертвого субстрата. Стенка такой К. образована тканью того органа, в к-ром она локализуется, но в дальнейшем может заместиться соединительной тканью, а в мозге глиозной. Рамолиционные К. обнаруживают в головном, редко в спинном мозге, в опухолях (напр., глиоме, фиброме). К рамолиционным относятся К. желтого тела яичников, корневые внутрипульпарные зубные К. (см. Зубная киста), костные К. при остеобластокластомах, фиброзном остите.
Паразитарные кисты представляют собой пузырную личиночную стадию (финны) ленточных червей. К ним относятся эхинококковая К., или эхинококк (см. Цистицеркоз).
Травматические кисты возникают в результате прижизненного смещения эпителиальных тканей. К ним относятся травматические эпителиальные К. пальцев и ладоней вследствие внедрения эпителиального покрова в подлежащую ткань и последующего накопления секрета в образовавшемся эпителиальном мешочке. Аналогичного происхождения травматические эпителиальные К. радужной оболочки глаза, а также травматические К. поджелудочной железы. Считают, что некоторые костные К. также травматического происхождения.
Дизонтогенетические кисты чаще всего врожденные; они представляют собой кистовидное превращение иногда сохраняющихся эмбриональных каналов и щелей. В других случаях К. возникают в смещенных при формировании эмбриона тканях, чаще в железистых. К дизонтогенетическим относят паровариальные кисты (см.), эндометриальные К. яичников (так наз. шоколадные), дермоидные К., множественные кисты почек, печени (рис. 1 и 2), бронхов и др. Иногда вследствие нарушения развития организма отмечается одновременное образование врожденных К. поджелудочной железы, печени, почек, легких, яичников и ц. н. с.
Опухолевые кисты возникают в тех случаях, когда растущая ткань опухоли формирует однокамерные, чаще многокамерные полости (напр., многокамерная краниофарингиома). Такие К. нередко образуются в железистых опухолях (кистозная аденома слюнных желез, кистозная лимфангиома, кистозная амелобластома). Опухолевые К. бывают одиночными или множественными, причем, если в аденоме развивается К., ее называют кистаденомой, в лимфангиоме — кистозной лимфангиомой; иногда опухоль просто обозначается как кистома или в случаях многих К. как поликистома яичников.
Промежуточное положение между К., развивающимися как порок развития, и опухолевыми К. занимают К., относящиеся к Дермоид), так как они нередко обнаруживаются в зоне эмбриональных линий смыкания и сочетаются с другими пороками развития.
Клинические проявления К. во многом зависят от типа, локализации, величины, а также характера возникающих осложнений (нагноение, разрыв, малигнизация). Небольшие К. могут не давать симптомов. В тех случаях, когда К. создает неудобства, вызывает болезненные ощущения, нарушает функции органа или грозит каким-либо осложнением, производится изолированное удаление К. или вместе с органом (частью органа), в к-ром она находится.
Библиография: Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, М., 1973, библиогр.; Беляев А. А. и Шиндяйкин А. П. Разрывы ложных кист поджелудочной железы, Хирургия, № 7, с. 38, 1976; Виноградова Т. П. Опухоли костей, М., 1973; Воробьев Л. П. и Тимофеев М. Ф. Псевдокисты поджелудочной железы, Тер. арх., т. 46, № 2, с. 144, 1974; Головин Д. И. Атлас опухолей человека, Л., 1975; Гольберт 3. В. и Лавникова Г. А. Опухоли и кисты средостения, М., 1965; Данилов М. В.и Калтаев К. К. Кисты поджелудочной железы (патогенез, диагностика, лечение), Сов. мед., № 5, с. 39, 1972; Задорожный И. Б. Морфология врожденного поликистоза почек, Врач, дело, № 2, с. 48, 1970; Пытель А. Я. О кистозных образованиях почек и их классификации, Урол, и нефрол., № 1, с. 3, 1975; Руководство по легочной хирургии, под ред. И. С. Колесникова, Л., 1969; Руководство по патологоанатоми-ческой диагностике опухолей Человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, М., 1976; -A Ibex tini А. Histologische Geschwulstdiagnostik, Stuttgart., 1974.
E. Д. Савченко.