КЕРАТОАКАНТОМА

Макроскопически Кератоакантома представляет собой возвышающееся над кожей образование полушаровидной формы, размером 1—2 см, с кратерообразным западением и роговыми массами в центре (рис. 1); опухоль плотная на ощупь, на разрезе серо-розового цвета. При микроскопическом исследовании отмечается очаговый гиперкератоз (см.), вследствие чего в центре опухоли образуется пространство, заполненное роговыми массами — роговая чаша, являющаяся морфологическим признаком К. (рис. 2). Характерной особенностью К. является также наличие так наз. воротничка — участка эпидермиса, охватывающего выбухающую над поверхностью кожи опухоль и располагающегося по периферии опухоли на границе с неизмененным эпидермисом. В дерме вокруг опухоли имеется выраженная лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация с наличием плазматических клеток, эозинофилов, а иногда сегментоядерных лейкоцитов, встречаются гигантские клетки инородных тел. В фазе регрессии опухоли вокруг нее развивается богатая клетками грануляционная ткань, к-рая постепенно заменяется фиброзной. В отдельных случаях дифференциальная диагностика между К. и плоскоклеточным раком трудна: наличие патологических митозов в клетках, их полиморфизм и атипии, инфильтрирующий рост опухоли свидетельствуют о злокачественности процесса.

А. К. Апатенко выделил четыре морфологические формы Кератоакантомы: бородавчатую (поверхностную и глубокую), папилломатозную и смешанную. Большинство авторов считает, что К. гистогенетически связана с эпидермисом, придатки же кожи могут вовлекаться в процесс вторично.

Опухоль обычно одиночная, чаще встречается у пожилых мужчин; множественные К. возникают у молодых людей. Локализуется К. чаще на лице, кистях рук, реже — на туловище и нижних конечностях. Развитие К. начинается с образования плотного, возвышающегося над кожей узла, часто имеющего в центре участок западения, заполненного роговыми массами. Узел быстро растет и через 3—4 нед. достигает 2, реже 3 см в диаметре. В течение 5—12 нед. опухолевый узел уплощается, уменьшается в размере, роговые массы отпадают и развивается рубец. К. иногда рецидивирует, в редких случаях возможна малигнизация. В отдельных случаях новообразование сохраняется в течение многих лет.

В связи с тем что малигнизация может наступить на любом этапе развития Кератоакантомы, вне зависимости от длительности существования, рекомендуется иссечение опухоли; применяется также диатермокоагуляция и криотерапия жидким азотом.

Библиография: Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, М., 1973, библиогр.; Венкей Т. и Шугар Я. Злокачественные опухоли кожи, пер. с венгер., Будапешт, 1962; Вихерт А. М., Галил-оглы Г. А. и Порошин К. К. Атлас диагностических биопсий кожи, М., 1973, библиогр.; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 410, М., 1976; Lever W. F. а. Sсhаumburg-Lever G. Histopathology of the skin, Philadelphia—Toronto, 1975.

C.M. Паршикова.