КАРАНТИННЫЕ БОЛЕЗНИ

Карантинные болезни (итал. quarantena, от quaranta giorni сорок дней) — условное наименование группы инфекционных болезней, характеризующихся большой заразительностью и высокой летальностью, по отношению к к-рым применяются международные карантинные ограничения. Объем и характер ограничений регламентируются международными санитарными конвенциями (отсюда прежнее их наименование — конвенционные болезни), а с 1951 г. Международными санитарными правилами.

В число Карантинных болезней последовательно включались чума, холера, желтая лихорадка, натуральная оспа, сыпной и возвратный тифы. Согласно Международным медико-санитарным правилам (1969), принятым XXII сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения и вступившим в силу с 1 января 1971 г., термин «карантинные заболевания» заменен на «болезни, на которые распространяются Правила». К этим болезням относятся чума, холера (в том числе вызываемая вибрионом Эль-Тор), натуральная оспа (в том числе Variola minor, или аластрим) и желтая лихорадка.

Опасность эпидемического распространения, тяжелое клиническое течение и высокая летальность явились основанием для отнесения Карантинных болезней к особо опасным инфекциям (по номенклатуре, принятой в СССР).

Достижения медицинской науки в области диагностики, лечения, профилактики и организации противоэпидемических мер, социально-экономические преобразования в мире, а также международное сотрудничество в разработке программ борьбы с Карантинными болезнями позволили добиться ликвидации ряда эндемических очагов, снижения общей заболеваемости и летальности. Однако развитие международных связей, сопровождающееся интенсивным передвижением населения с использованием Современных быстроходных транспортных средств, может способствовать заносу К. б. в любую страну. При этом быстрота распространения К. б. находится в прямой зависимости от скорости передвижения людей, что в свою очередь связано с прогрессом транспорта. Опасность возникновения эпидемий повышается в условиях низкого сан.-гиг, состояния, коммунального неблагоустройства, экономической отсталости и т. п.

Для второй половины 20 в. характерен общий значительный спад заболеваемости К. б., на фоне к-рого, однако, отмечались довольно крупные эпидемии отдельных болезней. На земном шаре сохраняются отдельные эндемические очаги К. б., откуда они могут распространяться, в различные страны. География эндемических очагов претерпела определенные изменения. В Индии, являвшейся прежде классическим очагом чумы, к концу 60-х гг. 20 в. практически не наблюдается этой инфекции. Чума встречается еще в Юго-Восточной Азии, Африке и Южной Америке, спорадически в Северной Америке.

Наличие природных очагов чумы в различных странах, возможность при изменении экологической обстановки возникновения интенсивных эпизоотий, способных привести к тяжелым эпидемиям, требует постоянной бдительности при осуществлении эпидемиол. надзора. В СССР эпидемиол, надзору при чуме придается особое значение. Он осуществляется в двух основных направлениях: предупреждение возможного заноса чумы из других стран и наблюдение за природными очагами на территории нашей страны с целью своевременного проведения профилактических мероприятий.

Наличие природных очагов чумы на территории СССР, несмотря на хорошо разработанную систему профилактических мероприятий, не исключает возможности заражения чумой людей от грызунов в энзоотич-ных р-нах. Для локализации очага заболевания людей особо важное значение имеет своевременное выявление первых случаев чумы. Это осуществляется специальной сетью противочумных учреждений (см.) при активном участии других леч.-проф, учреждений.

Из всех Карантинных болезней наибольшее распространение в 60—70-х гг. 20 в. получила холера, седьмая пандемия к-рой охватила за короткий срок более 70 стран. Отличительной особенностью седьмой пандемии холеры является смена возбудителя: в 90—95% случаев заболевания вызываются холерным вибрионом Эль-Тор. На XV сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1962 г. холера Эль-Тор была включена в число К. б. За время седьмой пандемии она проникла во многие страны впервые (Экваториальная Африка) или после нескольких десятилетий эпидемического благополучия (Северная Африка, Ближний Восток). Холера Эль-Тор успела укорениться в ряде стран, часть из которых (Индонезия, Индия, Бангладеш и др.) стала эндемичной, что создает постоянную угрозу для остальных государств мира. Начиная с 1965 г. холера неоднократно заносилась в европейские страны (Англия, Испания, Италия, Португалия, Франция, СССР, Чехословакия, Швеция, ФРГ и др.), вызывая иногда эпидемические вспышки. На территории СССР отмечены вспышки холеры в 1965 г. в Каракалпакской АССР и в 1970 г. в Астрахани, Одессе, Керчи с распространением отдельных случаев в другие города страны.

Осуществляемая ВОЗ с 1958 г. по инициативе СССР программа ликвидации оспы привела к резкому сокращению числа стран и территорий, эндемичных по этой инфекции. Если в 1958 г. оспа регистрировалась в 59 странах, то в 1976 г. только 2 сообщили о случаях оспы на своей территории, включая единичные заболевания, завезенные из эндемичных стран. В СССР натуральная оспа была ликвидирована к 1936 г.; позже регистрировались только завозные случаи заболеваний, которые иногда являлись причиной вспышек.

Число случаев желтой лихорадки значительно сократилось. Начиная с 1970 г. регистрируются в основном спорадические заболевания и небольшие вспышки в Южной Америке (Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Парагвай, Перу) и Африке (Ангола, Гана, Заир, Камерун, Нигерия). Однако летальность при желтой лихорадке остается очень высокой и достигает 80—100%. Эпидемиологической особенностью желтой лихорадки 60—70-х гг. является отсутствие ее урбанической (городской) формы, характерной для эпидемий прошлых лет, и преобладание желтой лихорадки джунглей.

С 1971 г. Санитарная охрана территории).

Библиография: Бургасов П. Н. Холера Эль-Тор, М., 1971, библиогр.; Васильев К. Г., Гольд Э. Ю. и Марчук Л. М. От санитарной охраны границ к санитарной охране территории, М., 1974; Виноградов-Волжинский Д. В. и Левитов Т. А. Карантинные болезни, Л., 1975, библиогр.; Международные медико-санитарные правила (1969), М., 1972; Руднев Г. П. Клиника карантинных инфекций, М., 1972; Руководство по профилактике чумы, под ред. Н. И. Николаева, Саратов, 1972.

И. Д. Ладный.