КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением кишечника и тенденцией к генерализации процесса.

Возбудители К. — микроорганизмы рода Campylobacter. Наиболее часто эту болезнь у человека вызывает С. jejuni, реже С. coli. Отмечены единичные случаи заболевания человека, вызванные С. laridis, С. pyloridis и С. fetus.

К ампилоб актеры (см. том 25, доп. материалы) — подвижные грам-отрицательные изогнутые палочки.

С. jejuni и С. coli продуцируют энтеротоксин, имеющий сходство с холерным, оказывают цитотоксиче-ское действие, обладают энтеропато-генной и энтероинвазивной активностью, чувствительны к эритромицину, левомицетину, тетрациклину, гентамицину, неомицину, фуразоли-дону, мономицину.

Кампилобактеры широко распространены среди животных. Установлено бессимптомное носптель-ство кампилобактеров в кишечнике у нек-рых видов грызунов, а также у зайцев, кабанов, птиц (голуби, грачи, чайки). Кампилобактеры высевают из содержимого кишечника и желчного пузыря сельскохозяйственных животных — крупного рогатого скота, свиней, овец, находят в испражнениях кошек, собак, кроликов, домашней птицы (гуси, утки, цесарки, индюки), постоянно обнаруживают у кур, особенно бройлерных. Выявлена обсемененность кампило-бактерами воды прудов, озер, каналов, куда попадают сточные воды из животноводческих хозяйств, а также обсемененность различных предметов в цехах по убою и разделке птицы, на птицефабриках, предприятиях общественного питания и др.

Источником возбудителей инфекции являются животные — дикие.

сельскохозяйственные, домашние, а также люди (больные и носители). Факторами передачи возбудителей чаще служат пищевые продукты — термически недостаточно обработанные мясо, птица, сырое молоко, реже •овощи. Известны вспышки К., связанные с употреблением воды из открытых водоемов, загрязненных сточными водами.

Распространенность К. изучена недостаточно. Болеют лица всех возрастов, но чаще дети до 3—4 лет. Известны случаи выделения кампи-лобактеров у новорожденных. Но-сительство кампилобактеров чаще обнаруживают у работников птицефабрик, кухонь и т. п. Сезонности заболеваемости не отмечено.

Инкубационный период от 1 до 6 дней, чаще 1—2 дня. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, недомогания, болей в мышцах, суставах, головной боли, часто наблюдается тошнота, реже рвота. Примерно у половины больных отмечаются боли в животе, иногда интенсивные. Наиболее частым проявлением кампилобактерио-за является энтерит. Диарея может быть кратковременной (в течение 24 час.) или продолжительной (до 14 дней). Испражнения водянистые, со зловонным запахом, часто с примесью крови и слизи. В большинстве случаев К. протекает легко, в тяжелых случаях сопровождается высокой температурой, интенсивными болями в животе. У лиц пожилого возраста, ослабленных больных и детей первых лет жизни К. может протекать в виде сепсиса с ознобами, гектической температурой, анемией, множественными органными поражениями. У части больных К. развивается постепенно: отмечаются длительное, волнообразное, субфеб-рильное повышение температуры, слабость, похудание, неустойчивый стул, поражение различных органов. К. может осложняться пневмонией, артритом, миокардитом, менингитом.

Диагностика основывается на клинических проявлениях и результатах бактериологических и серологических исследований. Для бактериологического исследования берут испражнения, мочу, кровь, цереброспинальную жидкость, к-рые засевают на селективные среды (см. Кампилобактеры, том 25, доп. материалы) и выращивают при f 37— 42° в смеси азота (85%), углекислого газа (10%) и кислорода (5%). Через

2—3 дня культивирования изучают характер роста клеток, их подвижность, исследуют видовые признаки выделенных культур (отношение к каталазе, 1% глицерину, 1% селениту; продукцию H2S и др.). Из серологических реакций применяют реакцию агглютинации (диагностический титр 1: 100—200) и реакцию непрямой гемагглютинации (диагностический титр 1 : 160 и выше).

КЕДРОВ 427

Дифференциальную диагностику проводят с дизентерией (см.), сальмонеллезом (см.), пищевыми токсико-инфекциями (см. Токсикоинфекции пищевые). Она основывается гл. обр. на результатах лаб. исследований.

Лечение в случае преобладания явлений энтерита заключается в промывании желудка, коррекции водно-солевого баланса, назначении диеты. При тяжелом течении болезни показаны антибиотики; наиболее эффективны эритромицин, гентами-цин, левомицетин.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Болезнь заканчивается выздоровлением. При присоединении осложнений прогноз сомнительный.

Профилактические мероприятия включают соблюдение ветеринарносанитарных и санитарно-гигиенических норм и правил переработки, транспортировки, хранения и реализации пищевых продуктов (в первую очередь мяса, птицы и молока), а также правил личной гигиены (особенно работниками питания). Для профилактики К. необходимо предотвращение загрязнения водоемов сточными водами, употребление для питья только обеззараженной воды. Библиогр.: Зоонозные болезни человека, под ред. В. И. Покровского и др., Нальчик, 1980; В laser М. J., T а у 1 о г D. N. a. F e 1 d m a n R. A. Epidemiology of Campylobacter jejuni infections, Epidemi

ol. Rev., v. 5, p. 157, 1983; Kornbl att

A. N. a. o. Epidemiologic and laboratory investigation of an outbreak of Campylobacter enteritis associated with raw milk, Amer. J. Epidem., v. 122, p. 884, 1985; Skirrow М. B. Campylobacter enteritis: a «new» disease, Brit. med. J., v. 2, p. 9, 1977; T a u x e P. V. a. o. Illness associated with Campylobacter laridis, a newly recognized Campylobacter species, J. clin. Microbiol., v. 21, p. 222, 1985; T а у 1 o r D. N. a. o. Campylobacter enteritis from untreated water in the Rocky Mountains, Ann. intern. Med., v. 99, p. 38, 1983; Totten P. A. a. o. Campylobacter cinaedi (sp. nov.) and Campylobacter fennelliae (sp. nov.): two new Campylobacter species associated with enteric disease in homosexual men, J. infect. Dis., v. 151, p. 131, 1985.

Г. В. Ющенко.