КАЛЬВЕ БОЛЕЗНЬ

Впервые заболевание описал Кальве в 1925 г. Кальве болезнь встречается очень редко, преимущественно у детей 4—12 лет. Остеохондропатия тела позвонка развивается в результате нарушения его кровоснабжения, причины которого не ясны. Поражается один позвонок в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах позвоночника. Первым и основным симптомом является постепенно нарастающая боль в области пораженного позвонка. При пальпации позвоночника отмечается локальная болезненность, ограниченное напряжение мышц и небольшое выступание остистого отростка пораженного позвонка. Общая или местная температурная реакция и изменения в гемограмме отсутствуют. Рентгенологический симптомокомплекс — платибрахиспондилия, т. е. уплощение тела позвонка и его расширение. Высота тела позвонка снижается как в переднем, так и в заднем отделах, и он приобретает вид узкой полоски, выступающей кпереди на несколько миллиметров (рис.). Межпозвонковые диски в этом участке расширены.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с аномалией развития тела позвонка, со злокачественными опухолями, платиспондилией врожденного и приобретенного характера (см. спондилитом (см.).

Основной принцип консервативного лечения — исключение осевых нагрузок на позвоночник, что достигается длительной разгрузкой (постельный режим), реклинацией (желательно в гипсовой кроватке) и лечебной физкультурой в горизонтальном положении больного. В последующем назначают ношение реклинирующего корсета, витамины A, D, E, ультрафиолетовое облучение, санаторно-курортное лечение. Продолжительность лечения (в среднем 2—5 лет) зависит от локализации и степени компрессии позвонка. Хирургическая реклинация позвоночника фиксатором-стяжкой Цивьяна — Рамиха или специальными скобами позволяет в более короткие сроки (1—2 года) добиться восстановления высоты тела позвонка.

Прогноз заболевания благоприятен. Чем раньше диагностирована Кальве болезни, тем полноценнее восстанавливается форма и структура тела позвонка. При лечении в стадии выраженной деформации тела позвонка остается небольшой угловой остеохондроз (см.).

См. также Остеохондропатия.

Библиография Андрушко Н. С. и Веснин П. И. Временная хирургическая реклинация позвоночника в комплексе лечения болезни Кальве, Ортоп. и травмат., № 11, с. 62, 1970; Волков М. В. Болезни костей у детей, с. 398 и др., М., 1974; Детская рентгенология, под ред. И. А. Переслегина, с. 165, М., 1976; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 2, с. 373, М., 1968, библиогр.; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 283, М., 1964; Тагер И. Л. и Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, с. 303, М., 1971; Цивьян Я. Л. Хирургия позвоночника, М., 1966, библиогр.; Чаклин В. Д. и Абальмасова Е. А. Сколиоз и кифоз, с. 32, М., 1973; Ameri М. R., Z urbriggen S. u. Wagner H. P. Das solitare eosinophile granulom der Wirbelsaule, Radiol, clin. (Basel), Bd 43, S. 318, 1974; Broсher J. E. W. Die Wirbelsaulenleiden und ihre Differential-diagnose, Stuttgart, 1970; Calve J. Sur une affection particulifcre, de la colonne vert6brale chez l’enfant simulant le mal de Pott, ost£o-chondrite vert£brale infantile, J. Radiol. Electrol., t. 9, p. 22, 1926.

М. K. Климова.