ИЗОСТЕНУРИЯ

Изостенурия (isosthenuria; греч. isos равный, одинаковый + sthenos сила, вес + uron моча) — симптом нарушения осмотического гомеостаза или его регуляции, заключающийся в выделении мочи с монотонным удельным весом. Сочетание Изостенурии с гипостенурией (выделение мочи с удельным весом, приближающимся к удельному весу безбелкового фильтрата плазмы,— 1010) носит название изогипостенурии. Изостенурия связана с расстройствами осморегуляции на нейроэндокринном и почечном уровнях, а также может иметь обменное происхождение (гипергидратация, гипергликемия, гиперкальциемия); может быть вызвана введением большого количества воды, а также осмотических диуретиков (маннитола, мочевины, аминокислот и пр.) и коллоидно-осмотических веществ (гемодеза, альбумина, плазмы, декстрана и др.). Определяется Изостенурия пробой Зимницкого (см. Зимницкого проба) и Фольгарда. При состояниях, сопровождающихся повышенной экскрецией крупномолекулярных веществ, Изостенурия точнее диагностируется определением осмолярности, чем удельного веса мочи. Изогипостенурия ренального происхождения связана с поражением дистального сегмента нефронов (канальцев и интерстиции), являясь одним из проявлений тубулярной недостаточности. Изостенурия наблюдается при хроническом гломерулонефрите с тубуло-интерстициальным компонентом, пиелонефрите, поликистозе почек, подагре, нефрокальцинозе, гипокалиемической и врожденных тубулопатиях. Изогипостенурия является постоянным симптомом при острой почечной недостаточности в фазу полиурии и некоторое время по мере восстановления функции почек. Изогипостенурия, всегда наблюдаемая при хронической почечной недостаточности, обусловлена гл. обр. органическим повреждением дистальных отделов нефрона, окружающей их стромы и сосудов мозгового слоя почек и лишь частично развитием осмотического диуреза в функционирующих нефронах. Примером изогипостенурии нейроэндокринной природы является несахарный диабет. С целью дифференциальной диагностики изогипостенурии при несахарном диабете и почечного происхождения (в т. ч. при вазопрессинрезистентном диабете) применяется проба с введением вазопрессина, который при несахарном диабете повышает осмолярность и удельный вес мочи, а при поражениях почек не оказывает существенного влияния на эти показатели. В начальной стадии сахарного диабета, гиперпаратиреоза Изостенурия имеет преимущественно обменное происхождение, а в далеко зашедшей стадии обусловлена гл. обр. почечным поражением.

Библиография: Основы нефрологии, под ред. E.М. Тареева, т. 1,с.111, М., 1972; Шюк О. Функциональное исследование почек, пер. с чешек., Прага, 1975, библиогр.

И. П. Ермакова.