ИТАЛИЯ

И. — республика. Глава государства — президент. Законодательная власть принадлежит двухпалатному парламенту, а исполнительная— Совету министров, который назначается президентом.

Климат средиземноморский, на С. переходит в умеренный.

И. индустриально-аграрная страна. В формировании валового национального продукта доля промышленности составляет 42%, сельского хозяйства — 10,2%. По объему промышленной продукции и величине внешнеторгового оборота И. занимает шестое место в капиталистическом мире. Видное место в экономике страны принадлежит иностранному капиталу, прежде всего американскому (86% от иностранных вложений), в т. ч. в хим.-фарм, промышленности.

И. — страна с низким уровнем реальной заработной платы, для нее характерны высокая квартирная плата (поглощающая до 40% заработка), высокие транспортные расходы, низкий размер пенсий и выплат в связи с нетрудоспособностью, цены на лекарства на 25—30% выше уровня мировых цен.

Состав населения однороден. 98% населения И. составляют итальянцы; кроме того, в стране живут тирольцы (австрийцы), албанцы, французы, греки и др. Естественное движение населения за 1950— 1976 гг. представлено в таблице.

В период после второй мировой войны для И. характерны неуклонное снижение рождаемости и естественного прироста населения, стабилизация показателя смертности и снижение детской смертности. В стране довольно высокая средняя продолжительность жизни: в 1972 г. для всего населения — 72,5 лет, для мужчин — 69,5 лет, для женщин — 75,7 лет.

Заболеваемость

Характер патологии населения И. специфичен для экономически развитых стран мира. В структуре смертности преобладают болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травматизм. Согласно данным официальной статистики (1974), заболевания системы кровообращения являются причиной смерти в 47,6% зарегистрированных случаев, злокачественные новообразования — в 19,9%, болезни органов дыхания — в 7,4%, несчастные случаи, отравления и травмы — в 5,5%, болезни органов пищеварения— в 6,2%, инфекционные и паразитарные заболевания — в 1,1% случаев.

Отсутствие государственной системы регистрации общей заболеваемости не позволяет дать полную ее характеристику. Однако данные ряда специальных исследований позволяют установить основные ее тенденции. В структуре заболеваемости населения, по данным 1973 г., ведущее место принадлежит гриппу и катару верхних дыхательных путей (ок. 25% всех заболеваний), сердечно-сосудистым заболеваниям (16,5%). Значительное распространение имеет ревматизм, к-рым страдает до 3,8 млн. чел. и который обусловливает 14,6% случаев инвалидности. К числу широко распространенных заболеваний, имеющих тенденцию к росту, относятся психические заболевания, диабет, цирроз печени. Заболеваемость раком и другими новообразованиями составляет ок. 9% всех неинфекционных заболеваний. Возрастает уд. вес травматизма, в т. ч. производственного (по неполным данным, в И. ежегодно бывает до 1,6 млн. случаев производственных травм), венерических заболеваний и наркомании.

Несмотря на существенные позитивные сдвиги в сторону снижения инфекционной заболеваемости, И. относится к числу европейских стран с довольно высокими показателями ее. Напр., в 1974 г. заболеваемость брюшным тифом составляла 8,6 на 100 ООО населения, паратифом— 4.2, скарлатиной — 9,7, коклюшем— 14,8, корью — 44,6, инфекционным гепатитом — 48, чесоткой — 10,3. В 1975 г. в стране было зарегистрировано 10 397 случаев заболеваний коклюшем, 11 094 — стрептококковыми инфекциями, 848 — менингитом, 52 033—корью, 3803—сифилисом и др. В 1973 г. летом в Неаполе и других городах возникла вспышка холеры. В ликвидации вспышки принял участие СССР, предоставив Италии противохолерную вакцину, антибиотики и другие препараты.

Организация здравоохранения

И. относится к странам, где преобладает страховая медицина (см. Здравоохранение). Медпомощь населению организуется в рамках социального страхования на случай болезни, к-рое охватывает 92% населения страны. Фонды социального страхования складываются только из взносов трудящихся и нанимателей. Государство не участвует в финансировании социального страхования и лишь в отдельных случаях может выделить особые субсидии. Страховые органы компенсируют расходы трудящихся на медпомощь, выплачивают пособия в связи с нетрудоспособностью в размере 50%, а после 21-го дня болезни — 66% заработка, максимально в течение 6 мес. в год. При госпитализации размеры пособия, как правило, снижаются. Страховые организации строят свою деятельность на основе соглашений с врачами и частными б-цами, используя также сеть собственных леч.-проф, учреждений. Т. о., роль социального страхования в основном сводится к компенсации расходов в связи с заболеванием и практически не затрагивает организационных сторон системы здравоохранения.

Высшим органом здравоохранения страны является мин-во здравоохранения, имеющее в своем составе ряд служб и управлений; администрации и персонала, общественной гигиены, б-ц, социальной медицины, гигиены питания и пищевых продуктов, фармации и др; При мин-ве создан Национальный совет здравоохранения — консультативный орган, который принимает участие в рассмотрении принципиальных вопросов развития и функционирования системы здравоохранения.

В провинциях оказанием медпомощи руководят отделы здравоохранения. Они отвечают за организацию больничного и амбулаторного обслуживания населения, охрану материнства и детства, постановку аптечного дела, спортивной медицины и несут ответственность за осуществление мероприятий но борьбе с социальными болезнями. Консультативные функции выполняют Советы здравоохранения. Их возглавляют префекты.

В коммунах (общинах) руководство здравоохранением осуществляет общинный врач, в подчинении к-рого имеется несколько медработников.

Санитарно - противоэпидемические мероприятия осуществляются под руководством мин-ва здравоохранения, в составе к-рого имеется управление общественной гигиены со следующими отделами: карантинной службы, эпидемиологии, школьной гигиены, охраны окружающей среды и др. В провинциях сан.-эпидемиол, мероприятия являются функцией отдела здравоохранения, в к-ром имеются соответствующие специалисты. В общинах сан. надзор осуществляет общинный врач, в распоряжении к-рого находится лаборатория сан.-эпидемиол, профиля.

Больничная помощь

Стационарная помощь населению И. оказывается в 2073 б-цах, в которых развернуто 583 646 коек (1974). На 1000 населения приходится 10,5 койки. 84% коек в государственных б-цах, остальные — в частных. Ок. 400 тыс. коек развернуто в б-цах общего типа, остальные в специализированных, в т. ч. св. 100 тыс.— в психиатрических и ок. 35 тыс.— в туб. б-цах. В 1973 г. во все б-цы страны было госпитализировано 9411 тыс. чел., или 171 чел. на 1000 населения. Средняя продолжительность госпитализации составляла 18 дней.

Внебольничная помощь населению в основном оказывается частнопрактикующими врачами, большинство из которых связано соглашениями с органами страхования. Большинство врачей общей практики работает в собственных кабинетах или кабинетах групповой практики. Ок. 15% врачей общей практики (10 тыс. врачей) являются общинными врачами и осуществляют свою деятельность в общинных диспансерах, число которых достигло 9200. В среднем каждый диспансер обслуживает 5700 жителей. Медпомощь беременным женщинам и детям оказывают 6289 центров детской гигиены и 1960 центров охраны материнства. Специализированная медпомощь оказывается общественными центрами и диспансерами.

В И. функционирует 600 противотуберкулезных диспансеров, 152 противораковых центра, 156 кардиол. и ревматол, центров, 107 центров реабилитации. Наименование и содержание работы учреждений здравоохранения И. не в полной мере соответствует понятиям, принятым в СССР (см. Лечебно-профилактические учреждения за рубежом).

Медицинские кадры и медицинское образование

В стране работает 114 тыс. врачей (включая зубных), из них ок. 53 тыс. — врачей общей практики, 37 тыс. фармацевтов, 18 606 акушерок. На 10 тыс. населения приходится 20,5 врачей.

По данным 1973 г., в общественных б-цах работало 42,7 тыс. врачей, 128 тыс. медсестер, 3,5 тыс. акушерок, 190 тыс. административного и обслуживающего персонала, в частных б-цах — 6,4 тыс. врачей, 11,2 тыс. медсестер, 0,9 тыс. акушерок, 25 тыс. обслуживающего персонала. В сельских р-нах отмечается неравномерность распределения врачей и их недостаток. Врачей готовят 27 мед. ф-тов ун-тов, срок обучения 6 лет. Ежегодный выпуск ок. 3 тыс. специалистов. Фармацевтов готовят на 24 фарм, ф-тах ун-тов. Подготовка медсестер осуществляется в 103 мед. школах.

Медицинская наука

Научными исследованиями руководит Национальный совет научных исследований, в к-ром имеется комитет по мед.-биол, исследованиям. К числу наиболее крупных мед. научных центров принадлежит Высший ин-т здравоохранения в Риме, осуществляющий научную разработку проблем общей, социальной и промышленной гигиены, биохимии, микробиологии, мед. техники. Фундаментальные исследования развернуты в Международном ин-те генетики и биофизики в Неаполе, Ин-те пересадки органов в Риме, Международном центре микробиологической химии, Национальном ин-те по изучению опухолей в Милане, Ревматологическом ин-те имени Дж. Пинка, Ин-те экспериментальной кардиологии в Милане и др. Значительная роль в научных исследованиях принадлежит мед. ф-там ун-тов, где функционируют научные лаборатории и центры, развернутые на базе кафедр. Определенную роль в развитии науки играют академии наук: Римская медицинская академия, Медицинская академия Турина, Итальянская академия биологических наук.

В 1970 г. между И. и СССР подписано межправительственное соглашение о сотрудничестве в области здравоохранения и мед. науки, в соответствии с к-рым осуществляется совместная разработка ряда актуальных проблем здравоохранения и медицины (сердечно-сосудистые заболевания, фармакология, биохимия, социальная гигиена, проектирование б-ц и др.).

Крупные итальянские ученые, внесшие значительный вклад в развитие национальной и мировой науки: К. Гольджи — лауреат Нобелевской премии, патологоанатомы Биццоцеро (G. Bizzozero, 1846—1901), Банти (G. Banti, 1852—1925), микробиолог Асколи (A. Ascoli,1877 —1957), хирурги А. Дольотти и П. Вальдони, историки медицины А. Кастильони и Ф. Пачини.

Курорты

Благоприятные природно-климатические условия И. определили развитие курортного дела. В И. насчитывается более 260 курортов. Подавляющее большинство их бальнеологические. Наиболее крупные из них: Монтекатини (Пистоя) — для лечения используются сульфатно-щелочные, йодобромные воды; Фьюджи (Фрозиноне) — используется слабоминерализованная вода с незначительным содержанием сероводорода; Сальсомаджоре (Парма) — используются хлоридно-натриевые и йодобромные воды; Кастелламмаре-ди-Стабия (Неаполь) — используются железисто-углекислые, хлоридно-натриевые и углекислокальциевые воды. Количество грязевых курортов незначительно, из них наиболее известен Абано-Терме (Падуя), расположенный в сев. части И. Леч. грязь вулканического происхождения используется в смеси с йодобромной водой. На Лигурийском побережье находится так наз. Итальянская Ривьера (см.), являющаяся р-ном климатических курортов (Виареджо, Нерви, Сан-Ремо). Популярны горноклиматические курорты Больцано и Мерано.

Химико - фармацевтическая и медико-инструментальная промышленность в И. достаточно развита. В 1973 г. лекарственные средства выпускала 531 фирма; 20 ведущих из них давали до 39% продукции. Для И., как и для других капиталистических стран, характерен процесс слияния (поглощения) фирм крупнейшими монополиями (в 1950 г. в И. было 1340 фарм. фирм). В И. нет патентного законодательства для фарм. продукции, что позволяет нек-рым фирмам выпускать имитационные варианты наиболее прибыльных лекарств.

Библиография: Пятый обзор состояния здравоохранения в мире (1969—1972), с. 244, Женева, ВОЗ, 1977; World. Health Statistics Annual, 1973—1976, v. 1, p. 4, 7, Geneve, 1976; The World of Learning 1972—1973, V. 1, p. 793, L., 1972.

О. А. Александров.