ИНТРАКАРОТИДНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

ИНТРАКАРОТИДНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ (лат. intra внутри + carotis, caroti [dis] сонная артерия; греч. therapeia лечение) — метод лечения, заключающийся в введении лекарственных веществ в сонные артерии для более эффективного воздействия на различные патологические процессы (воспаления, инфекции, злокачественные новообразования), локализующиеся в области головного мозга, головы и шеи.

И. л. т. после однократного введения Р. Леришем (1913) противостолбнячной сыворотки в сонную артерию долгое время применялась чрезвычайно редко.

В годы Великой Отечественной войны H. Н. Бурденко (1942) впервые начал вводить интракаротидно сульфаниламидные препараты, пенициллин при менингоэнцефалитах, абсцессах мозга с целью подведения лекарства непосредственно к патол, очагу и создания в нем максимальной концентрации препарата (глубокая антисептика тканей). В военное время и в первые послевоенные годы метод Бурденко получил дальнейшее теоретическое обоснование и практическое развитие и широко использовался для лечения гнойных и воспалительных заболеваний головного мозга, при фантомных болях, эпилепсии, тяжелой черепно-мозговой травме, гнойносептических заболеваниях лица и волосистой части головы. По мере накопления практического опыта и сделанных на этой основе научных обобщений показания для И. л. т. становились более четкими и ограниченными.

Интракаротидное введение лекарственных веществ часто применяется при необходимости быстро создать достаточно высокую концентрацию леч. препарата в патол, очаге. Дальнейшее поддержание леч. концентрации лекарств достигается в таких случаях уже иными путями их введения.

И. л. т. противоопухолевыми химиопрепаратами применяется также для комбинированного лечения злокачественных новообразований головного мозга, области головы и шеи.

Леч. препараты вводят в одну из сонных артерий или ее ветвь методом чрескожной пункции специальной иглой или через катетер, введенный в артерию после ее оперативного обнажения. Для катетеризации наружной сонной артерии используют поверхностную височную, переднюю лицевую или верхнюю щитовидную артерии. Катетеризацию внутренней сонной артерии можно производить через верхнюю щитовидную артерию. Выбор пунктируемого или катетеризируемого сосуда и метод проведения И. л. т. зависят от локализации и характера патол, процесса; осуществляют И. л. т. разовой фракционной или непрерывной инфузией в одну или обе сонные артерии.

Имеется ряд особенностей, ограничивающих возможность и эффективность использования метода: трудности преодоления гематоэнцефалического барьера для ряда химиотерапевтических веществ, вариабельность кровоснабжения как всего головного мозга, так и пораженных его участков, невозможность изоляции мозгового кровообращения от общего кровотока, попадание препаратов в другие системы и органы, особенности распространения препарата в зависимости от положения катетера в сонной артерии, а также такие возможные осложнения, как спазм и тромбоз сосудов, местная инфекция, окклюзия катетера, возникновение кровотечений с образованием гематом шеи.

Библиография: Александров H. Н. и Суковатых Л. С. Пенициллиновая эпилепсия и выбор способа применения антибиотика при открытых повреждениях черепа, Минск, 1966, библиогр.; Бурденко H. Н. Опыт применения пенициллина через A. carotis, Хирургия. № И, с. 19, 1945; Гаспарян С. А., Островерхов Г. Е. и Трапезников H. Н. Регионарная длительная внутриартериальна я химиотерапия злокачественных опухолей, М., 1970, библиогр.; Пачес А. И. и др. Регионарная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей головы и шеи, М., 1974, библиогр.; Регионарная химиотерапия злокачественных опухолей, под ред. Г. Е. Островерхова и H. Н. Трапезникова, с. 26, М., 1967; Creech О. Intra-arterial chemotherapy for recurrent neoplasms, J. Amer. med. Ass., v. 200 p. 983, 1967; Wilson С. B. a. Hoshi-n o T. Current trends in the chemotherapy of brain tumors with special reference to glioblastomas, J. Neurosurg., v. 31 p. 589, 1969.

А. П. Ромоданов