ИНСТИЛЛЯЦИЯ

Категория :

Описание

Инстилляция (лат. instillatio вливание по каплям) — капельное введение в мочеиспускательный канал или в мочевой пузырь лекарственного раствора. В большинстве случаев инстилляцию производят при заболеваниях семенного бугорка и задней части мочеиспускательного канала. Инструменты, применяемые для Инстилляции, называются инсталляторами. Способ впервые был предложен Ф. Гюйоном в 1867 г.

Рис. Схематическое изображение шприца Гюйона для инстилляции: 1 — шприц; 2 — эластический катетер с оливой на конце; 3 — канюли.

Инстилляция в мочеиспускательный канал показана при хронических его воспалениях, гл. обр. гонорейного характера. Ее следует производить медленно, капля за каплей, р-р (от 10 до 20 капель) вводят в определенное место мочеиспускательного канала. Т. о. можно действовать избирательно на пораженные места. Для И. необходимы (рис.) шприц Гюйона и снабженный оливой тонкий эластический катетер (инсталлятор). Шприц Гюйона (вместимостью 4 мл) имеет следующую особенность: поршень его движется благодаря вращению ручки, причем при каждом полуобороте ее из шприца выдавливается одна капля р-ра. На шприц надевается канюля, к-рая плотно вставляется в инсталлятор. Инсталлятор Гюйона снабжен оливой различного калибра; обычно употребляют оливы от № 12 до 16 по шкале Шаррьера. И. можно производить также с помощью любого шприца емкостью 5—10 мл. Больного предварительно заставляют помочиться; наружное отверстие канала, инструменты и руки хирурга подготавливают так же, как для обычной катетеризации мочевых путей. И. лучше всего производить в положении больного лежа. При И. в переднюю часть мочеиспускательного канала катетер доводят до наружного сфинктера и вводят р-р капля за каплей, медленно выводя инструмент из уретры. Больной затем зажимает наружное отверстие мочеиспускательного канала, удерживая т. о. р-р в канале в течение 2—3 мин. Первое мочеиспускание разрешается обычно не раньше чем через 0,5— 1 час. У женщин техника И. проще: катетер вводят непосредственно в шейку мочевого пузыря.

Для Инстилляции применяют р-ры солей серебра, преимущественно нитрат серебра, в концентрации от 0,25 до 2%. Можно применять белковые соединения серебра и иные химиотерапевтические препараты бактерицидного действия. При выборе препарата необходимо учитывать природу инфекции; так, при туберкулезном цистите введение нитрата серебра не показано, наилучшие результаты дает введение метиленового синего (1%), риванола (1 : 5000), сулемы (1 : 20 000). И. начинают со слабых р-ров, постепенно усиливая концентрацию, чтобы вызвать соответствующую реакцию тканей, т. е. выделения из канала, нарастающие через несколько часов после И. С развитием лечения гонореи антибиотиками, сульфаниламидными и антибактериальными препаратами показания к И. значительно сузились.


Библиография: Вейнеров И. Б. и Pожинский Л. М. Болезни мочеполовых органов у мужчин (нижний отдел мочеполовой системы), с. 183, Киев, 1961; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1970, библиогр.


И. Ф. Шишов.