ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ

ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ (франц. inoperable не могущий быть оперированным) — состояние больного (временное или постоянное), исключающее возможность радикального оперативного лечения. И., в отличие от неизлечимости (инкурабельности), не исключает других методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия и др.). «Иноперабельность» — понятие относительное, зависит от анатомической локализации и распространенности патол, процесса, индивидуальных особенностей функционального состояния организма больного, определяемого основным процессом или сопутствующими заболеваниями, от обстоятельств и характера оперативного вмешательства.

И. может быть обусловлена локализацией патол, процесса в труднодоступной для хирурга анатомической зоне, где оперативное вмешательство неизбежно приводит к смертельному повреждению жизненно важных анатомических образований (манипуляции на продолговатом мозге, в области проводящих путей сердца, мозга и т. д.). Преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания, протекающие с нарушением жизненно важных функций, поражение органов, удаление которых несовместимо с жизнью, могут стать причиной И. Состояние И. должно устанавливаться коллегиально, после всестороннего обследования больного. И. устанавливается, как правило, до операции, хотя иногда лишь операция выявляет это состояние.

Вопрос об И. чаще всего возникает при лечении онкол, больных, т. е. в тех случаях, когда хирургическое вмешательство часто единственный способ возможного излечения. Распространенность опухолевого процесса за пределы пораженного органа, глубокое прорастание опухоли в прилежащие ткани и органы, наличие множественных отдаленных метастазов и выраженной опухолевой интоксикации могут стать причиной И.

Сложившееся представление об И. может меняться в зависимости от обстоятельств и характера проводимых оперативных вмешательств. Так, напр., операции, устраняющие причину кровотечения, асфиксии и др., выполняются при любом тяжелом состоянии больного, даже у агонирующих и находящихся в состоянии клин, смерти. Иногда подготовка больного к операции, предоперационное лечение и изменения в течении болезни могут устранить И.

Б. Е. Петерсон.