ИНДИЯ

И. в прошлом, на протяжении 200 лет, являлась колонией Великобритании. 15 августа 1947 г. была провозглашена независимость И. До 1950 г. И. оставалась доминионом Великобритании, 26 января 1950 г. объявлена суверенной республикой.

И. — федеративная республика. Глава государства — президент, избираемый на 5 лет. Законодательная власть принадлежит президенту и парламенту, который состоит из Совета штатов и Народной палаты. Исполнительная власть принадлежит президенту и правительству, к-рое несет ответственность перед Народной палатой. Глава штата — губернатор, назначаемый президентом; каждый штат имеет свое законодательное собрание и правительство. Союзные территории управляются центральным правительством И.

В рельефе И. преобладают три крупные зоны: сильно расчлененное плоскогорье Декан — на Ю.; горные системы Гималаи и Каракорум — на С.; между ними Индо-Гангская равнина. Климат большей части И. субтропический, муссонный; на С. — тропических муссонов. Наиболее засушливые р-ны — сев.-зап. часть Индо-Гангской равнины и центральная часть Декана.

И.— аграрно-индустриальная страна. В сельском хозяйстве занято ок. 70% населения. Ведущая отрасль сельского хозяйства — земледелие. Важнейшие продовольственные культуры: рис, пшеница, ячмень, кукуруза, просо, бобовые, сахарный тростник и др. Орошается ок. 25% обрабатываемых площадей. Урожайность зерновых культур невысокая. Потребность страны в продовольствии удовлетворяется не полностью. Часть потребности в зерне покрывается за счет закупок за границей. Развито животноводство, однако ввиду недостаточной кормовой базы продуктивность его невысокая.

В деревне с 1974 г. осуществляется комплекс агротехнических мероприятий (известный под названием «зеленая революция»). Это позволило значительно повысить сбор продовольственного зерна (в 1976 г.— 118 млн. кг). Однако плодами этих мероприятий пользуются гл. обр. крупные землевладельцы и зажиточные крестьяне-кулаки. Основная масса сельского населения И. страдает от безземелья и малоземелья. По официальным данным, 22% сельского населения не имеют земли, 62% — владеет участками до 5 акров (2 га); в руках 3% землевладельцев сосредоточено 23,6% обрабатываемых земель.

В валовом национальном доходе доля промышленности постепенно возрастает. В 1974—1975 гг. промышленное производство возросло на 2,5%. За годы независимости заново созданы нефтеперерабатывающая, химическая, алюминиевая промышленность, большинство отраслей машиностроения, возросло производство черных металлов. Продолжается дальнейшее развитие металлургии, энергетики, машиностроения, хим. промышленности и др. В развитии национальной экономики И. важная роль принадлежит помощи СССР. Основу государственного сектора составляют предприятия, построенные или строящиеся при содействии СССР (ок. 70 крупных объектов). К 1972 г. в стране введено в строй 38 крупных промышленных объектов, построенных с помощью и при содействии Советского Союза, в т. ч. металлургический завод в г. Бхилаи, заводы тяжелого машиностроения в г. Ранчи, горно-шахтного оборудования в г. Дургапуре, тяжелого электрооборудования в г. Хард-варе, комплекс доменной печи металлургического завода в г. Бокаро и др.

На предприятиях, сооруженных в И. при содействии СССР, производятся 85% продукции тяжелого машиностроения, 60% электрооборудования, 30% стали, 20% электроэнергии, перерабатывается 35% нефти.

Советский Союз оказал помощь в развитии национальной мед. промышленности: построены заводы хирургических инструментов в г. Мадрасе, хим.-фарм, препаратов — в г. Хайдарабаде, антибиотиков — в г. Ришикеше.

И. — многонациональная страна, здесь живет несколько сот наций, народностей и племенных групп, крупнейшими из которых являются хиндустанцы, телугу, маратхи, бенгальцы, тамилы, бихарцы, гуджаратцы, каннара и др. Средняя плотность населения 182 чел. на 1 км2 (1975).

Большая часть населения живет в сельской местности, 20,6% (1974) — в городах.

Естественное движение населения, по официальным данным ВОЗ, за 1950—1973 гг. представлено в таблице.

Та6лица. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ИНДИИ, ПО ОФИЦИАЛЬНЫМ ДАННЫМ ВОЗ, в 195 0— 197 3 гг. (на 100 0 чел.)

За годы независимости в И. снизилась общая и детская смертность. Средняя продолжительность жизни в 1951 —1960 гг. для мужчин составила 41,8 года и для женщин — 40,5 года, а в 1966—1970 гг. для мужчин — 48,2 года, для женщин — 46 лет.

Заболеваемость. Инфекционные и паразитарные болезни все еще составляют основную проблему здравоохранения И. До 50— 60-х гг. в II. были широко распространены такие опасные инфекции, как оспа и холера. В 1973 г. эпидемия оспы отмечалась в штатах Уттар-Прадеш, Бихар, Мадхья-Прадеш и Западная Бенгалия. Из 84 675 случаев оспы, зарегистрированных в 1973 г. в И., 94% приходилось на эти четыре штата. В 1975 г. в стране было зарегистрировано всего 1436 случаев оспы. С 1976 г. заболеваний оспой не наблюдалось. Советский Союз в течение ряда лет направлял в И. противооспенную вакцину для оказания помощи в ликвидации этой болезни. В апреле 1977 г. международная комиссия подтвердила, что И. свободна от оспы.

В стране почти ежегодно отмечаются эпидемии холеры: в 1970 г. было зарегистрировано 3524 случая, в 1971 г.— 2623, в 1972 г.— 2376, в 1973 г.— 3905, а в 1975 г. — 21 955 случаев (в т. ч. 2320 со смертельным исходом). Национальная программа борьбы с холерой была начата в конце 60-х гг. и первоначально охватывала семь наиболее эндемичных штатов: Андхра-Прадеш, Бихар, Махараштра, Майсур, Орисса, Тамилнаду и Западная Бенгалия. Затем она была распространена на остальные штаты. Борьба с малярией начата в 1958—1959 гг. Было организовано 39 325 отделов по ликвидации малярии, между к-рыми поделена территория страны. В результате проведенных мероприятий были достигнуты положительные результаты: если в 1952 г. в стране было 75 млн. больных малярией, то в 1972 г. число их составляло 0,74 млн. Уже в 1962 г. смертность от малярии составила 0,29 на 1000 жит. против 8,79 в 1944 г. В И. широко развернута борьба с туберкулезом, работает большое количество туберкулезных диспансеров, в т. ч. 264 районных противотуберкулезных центра, которые осуществляют борьбу с туберкулезом в округах; кроме того, функционируют 17 туберкулезных показательных и учебных центров, предназначенных для подготовки персонала и сан.-просвет. работы (1972). Вакцинация БЦЖ является неотъемлемой частью борьбы с туберкулезом. В стране работают 282 бригады вакцинаторов, к-рыми в 1972 г. 251 млн. чел. сделаны туберкулиновые пробы и ок. 170 млн. чел. провакцинированы.

Национальная программа борьбы с лепрой начата в 1969—1970 гг. и осуществляется в 23 штатах и союзных территориях, охватывая 25% наиболее эндемичных р-нов; развернуто 234 отдела по борьбе с лепрой при первичных центрах здравоохранения и 1443 центра по обследованию и лечению лепры и сан. просвещению. Продолжается борьба с трахомой, начатая в 1963 г. К концу 1972 г. профилактическими мероприятиями и лечением трахомы было охвачено 63,9 млн. жит. В 1955 г. была начата борьба с филяриатозами, и к 1972 г. в стране было организовано 119 диспансеров по выявлению и лечению филяриатоза. Однако эта проблема еще не решена. В И. изучается влияние на эпидемиологию филяриатоза филярицидов, получаемых всем населением с пищевой солью.

После почти десятилетнего отсутствия в сев. р-нах штата Бихар вновь были отмечены (1976) случаи заболевания кала-азаром (висцеральным лейшманиозом). ВОЗ оказывает помощь И. необходимыми лекарственными средствами для лечения калаазара. Важную проблему для здравоохранения И. представляют венерические болезни, особенно в больших городах, индустриальных центрах, морских портах и местах религиозного паломничества. Борьба с этими болезнями проводится в 172 диспансерах; в Дели и Мадрасе работают два центра по подготовке персонала и научным исследованиям по венерическим болезням (1972). Высока заболеваемость коклюшем, дифтерией, менингококковой инфекцией, полиомиелитом, инфекционным гепатитом (1974).

Организация здравоохранения

Правительство страны планирует развитие здравоохранения через Центральный мед. совет, в состав к-рого входит союзный министр здравоохранения и министры здравоохранения штатов. Правительство оказывает финансовую и техническую помощь правительствам штатов и территорий для осуществления программ борьбы с инфекционными и другими болезнями. Мин-во здравоохранения и планирования семьи состоит из департамента здравоохранения и центрального директората служб здравоохранения. Центральный директорат возглавляет главный директор, который имеет помощника и несколько заместителей. Мин-во здравоохранения ведает вопросами мед. образования, деятельностью научно-исследовательских учреждений, руководит органами здравоохранения штатов в портах и аэропортах. Вопросы здравоохранения на местах являются компетенцией органов управления штатов. Организацию здравоохранения в округе возглавляет главный врач и три его помощника, отвечающие за оказание медпомощи, охрану материнства и детства и выполнение программы планирования семьи. Сеть служб здравоохранения округа составляет основу организации медпомощи в стране. Каждый округ делится на 15—20 секторов. Отделы здравоохранения секторов возглавляет врач, в распоряжении к-рого имеется бригада, состоящая из 32 сан. работников и 13 чел. вспомогательного персонала.

Больничную помощь населению оказывают в 14 286 б-цах и других леч. учреждениях, в которых развернуто 331 633 койки (0,6 койки на 1000 жит.), в т. ч. 166 родильных домов на 8331 койку, 20 педиатрических б-ц на 1270 коек, 38 психиатрических б-ц на 17 916 коек, 521 туберкулезная б-ца на 35 177 коек (1969). Основными службами здравоохранения в сельской местности являются центры здравоохранения и диспансеры. В 1972 г. в И. было 5192 первичных центра здравоохранения, из них 2951 имели двух врачей, 2101 — одного врача, 140 — только средних медработников (наименование и содержание работы учреждений здравоохранения И. не полностью соответствуют понятиям, принятым в СССР,— см. Лечебно-профилактические учреждения, за рубежом).

Обслуживание женщин и детей осуществлялось в 48 482 учреждениях охраны материнства и детства, в т. ч. в первичных центрах здравоохранения и их филиалах, родильных домах, акушерских и детских отделениях б-ц общего типа в городах (1972).

Санитарно-противоэпидемическая служба децентрализована, осуществляется местными органами власти. Советский Союз поставляет в И. вакцину против полиомиелита, к-рая спасла жизнь тысячам индийских детей, и другие прививочные материалы.

Курортное дел о. На территории И. имеется большое количество источников термальных и гипертермальных сероводородных и углeкисло-сeроводородных минеральных вод и климатических станций (курортов), которые отличаются большим разнообразием природных леч. факторов. Для больных туберкулезом созданы климатические станции Джармапури (1500 м над ур. м.), Хакратор (2100 м), Алмора (1800 м), Коонор и Котагири (1800 м). Пользуются популярностью климатическая станция Симла, расположенная в Гималаях (2100 м над ур. м.), и курорт Окаламунд в Тамилнаду (2200 м), где проводится лечение больных с переутомлением, анемиями и другими болезнями, Известными приморскими курортами И. являются Вальтер на вост. побережье, где проходят лечение больные туберкулезом и катаром верхних дыхательных путей, и Пури возле Калькутты для больных гипертонической болезнью, хрон, заболеваниями почек и др.

Медицинскиe кадры

В 1973 г. в И. работало 138 000 врачей (1 врач на 4162 жит.), 8750 стоматологов. 00 000 фармацевтов, 88 000 медсестер, 70 000 помощниц акушерок (по данным ВОЗ). Широко практикуется народная медицина, а также в целях лечения применяются упражнения йога (см.). В 1976 г. по инициативе ВОЗ в Дели собрались представители стран, в которых традиционная (народная) медицина занимает значительное место в практике здравоохранения. Было рекомендовано способствовать реалистическому подходу к традиционной медицине в целях дальнейшего совершенствования оказания медпомощи населению. изучать положительные ее стороны, содействовать внедрению проверенных и представляющих ценность знаний и навыков как в традиционную, так и в научную медицину, а также отказываться от вредных методов лечения.

Медицинское образование

Подготовка врачей осуществляется в 83 государственных и 16 частных мед. школах, которые в 1972 г. выпустили 9587 врачей. Зубные врачи подготавливаются в 15 школах, фармацевты — в 34, медсестры — в 253, лаборанты — в 25, рентгенотехники — в 20, помощницы медсестер и акушерок — в 332, сан. помощники — в 35, помощники зубных врачей — в 15 школах. Ежегодный прием в мед. школы — ок. 12 тыс. чел.

Ежегодно в высших мед. учебных заведениях СССР получают образование и специализацию десятки индийских граждан. ВОЗ также оказывает помощь И. в подготовке национальных кадров (врачей и медсестер). В частности, по линии ВОЗ была оказана поддержка PI. в строительстве национальной учебной базы и служб для осуществления программы мед. прерывания беременности, научных исследований по планированию семьи и подготовке соответствующих научных кадров.

Химико-фармацевтическая промышленность, имеющая многолетний опыт, развивается ускоренными темпами. Наряду с традиционными препаратами из лекарственного растительного сырья увеличивается выпуск синтетических лекарственных средств. Напр., еще в 1973—1974 гг. производство основного продукта синтеза и ферментации лекарственных средств одной из ведущих фарм, фирм «Амбалал Сарабхай Энтердрайзес Прайвит Лимитед» занимало 24,8% но отношению к выпуску готовых лекарственных средств. В 1977 — 1978 гг. этот показатель возрос до 26,(5%; объем производства продукции этой фирмы за этот же период возрос более чем на 60%. Много внимания уделяется проверке качества сырья, полуфабрикатов и готовой продукции. Продукция хим.-фарм, промышленности экспортируется во многие страны мира, включая СССР, страны Восточной и Западной Африки (Кения, Танзания, Замбия, Нигерия), Ближнего Востока (Кувейт, Египет), Юго-Восточной Азии (Шри Ланка, Индонозия, Филиппины) и др.

Научные медицинские исследования в И. осуществляются в ряде научно-исследовательских ин-тов, наиболее известны Всеиндийский ин-т гигиены и общественного здравоохранения и школа тропической медицины в г. Калькутте, Ин-т малярии и Ин-т болезней грудной клетки в г. Дели, Всеиндийский ин-т психиатрии и Национальный ин-т туберкулеза в г. Бенгалоре, Ин-т проказы и Ин-т рака в г. Мадрасе, Бактериологический ин-т им. В. М. Хавкина и Индийский противораковый исследовательский центр в г. Бомбее, Центральный НИИ древнеиндийской медицины в г. Ямнагаре, Центр исследования вирусов в г. Цуне и др.

В 1963 г. в Дели в качестве центра научных исследований и подготовки персонала для осуществления мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями был создан Национальный ин-т инфекционных болезней.

Советский Союз оказал помощь И. в изучении тропических инфекционных и паразитарных заболеваний. Советские ученые постоянно сотрудничают с учеными И. в изучении этих болезней на современном уровне, в строительстве соответствующих мед. и микробиологических лабораторий.

Расходы на здравоохранение в 1969—1974 гг. составляли в среднем в год 7,27% государственного бюджета. Из ассигнований на развитие здравоохранения в 1969/70—1974/75 финансовых гг. на борьбу с инфекционными болезнями предусматривалось 11% средств, на сан. просвещение, подготовку кадров и научные исследования 8,5% , на обеспечение работы первичных центров здравоохранения и б-ц 14,3%, на улучшение водоснабжения и санитарию 35,2%, на осуществление программы по планированию семьи 27,3%.

Национальная политика здравоохранения И. направлена на улучшение здравоохранения в сельской местности.

Библиография: Проект регулярной программы и бюджетные сметы на 1975 финансовый год, пер. с англ., с. 513, Женева, ВОЗ, 1974; Пятый обзор состояния здравоохранения в мире (1969—1972), с. 173, Женева, ВОЗ, 1977; Страны мира, с. 112, М., 1976; Statistical yearbook 1972, p. 68, 89, N. Y., 1973.

А. С. Хромов.