АСПЕРМАТИЗМ

АСПЕРМАТИЗМ (aspermatismus; греческий а- отрицательный + sperma, spermatos семя) — отсутствие эякуляции при половом сношении. При асперматизме половое влечение и эрекция могут быть не нарушены.

Различают истинный и ложный асперматизм. При истинном асперматизме нарушено формирование спермы из составных частей, а также выбрасывание ее в просвет мочеиспускательного канала. При ложном асперматизме семенная жидкость выбрасывается в просвет мочеиспускательного канала, но через его наружное отверстие не изливается. Она остается в нем, как это бывает при патологически высокой вязкости составных частей эякулята и при стриктурах мочеиспускательного канала, или забрасывается в просвет мочевого пузыря; последнее может быть следствием рубцовой девиации мочеиспускательного канала или неврогенной атонии внутреннего сфинктера мочевого пузыря. При ложном асперматизме ощущение оргазма может быть сохранено. Истинный асперматизм всегда сопровождается полной утратой ощущения оргазма. Ложный асперматизм иногда называют механическим, истинный — нервно-психическим.

В зависимости от причин асперматизм может быть временным и постоянным. Различают три формы истинного асперматизма.

1. Кортикальный асперматизм В основе болезни лежит патологически повышенное тормозящее влияние коры головного мозга на эякуляторный рефлекс. Причинами такого торможения могут быть боязнь нежелательной беременности, отрицательные эмоции во время полового акта, постоянная настороженность при длительно практикуемом прерываемом половом сношении. Поскольку во время сна активное корковое торможение снимается, у этих больных сохраняются ночные поллюции, сопровождающиеся чувством оргазма.

2. Спинальный асперматизм возникает при поражении спинального центра эякуляции, расположенного в верхних поясничных сегментах спинного мозга. Спинальный центр может поражаться при врожденных дефектах позвоночника и спинного мозга (различные дисгенезии и агенезии), травме в области нижних грудных — верхних поясничных сегментов спинного мозга, опухолях, кровоизлияниях, органических заболеваниях спинного мозга в этом отделе. Функциональное истощение спинального центра может наступить в результате длительно практикуемого онанизма, прерванного или пролонгированного полового сношения. Резкое понижение возбудимости спинального центра развивается, при сильном опьянении, хроническом отравлении алкоголем и других интоксикациях. Механизм спинального асперматизма основан на отсутствии замыкания эякуляторного рефлекса в спинальном центре эякуляции и как следствие этого отсутствии эякуляции и оргазма. Ночных поллюций и оргазма при спинальной форме асперматизма также не наблюдается.

3. Нейрорецепторный асперматизм развивается как следствие резкого снижения или полной потери чувствительности нервных окончаний в периферической зоне эякуляторного рефлекса, то есть в головке и теле полового члена, мочеиспускательном канале. Это наблюдается при рубцовых деформациях, полиневритах, различных органических заболеваниях и травме спинного мозга с изолированным нарушением чувствительности. Ночные поллюции и оргазм могут быть сохранены.

При всех формах асперматизма — основная жалоба больных на отсутствие эякуляции и оргазма. При длительном течении болезни может развиться безразличие к половым сношениям и как следствие этого снижение полового влечения и ослабление эрекции. Асперматизм иногда является причиной бесплодия у мужчин (см. Бесплодие).

Диагноз Асперматизм не вызывает сомнений при отсутствии спермы в презервативе после полового сношения и элементов спермы в моче, полученной для исследования сразу после полового сношения.

Лечение кортикального асперматизма — внушение, гипноз, общетонизирующая терапия, средства, повышающие возбудимость коры головного мозга. При спинальном асперматизме — диатермия и фарадизация на область поясничных сегментов спинного мозга, ректальная или крестцово-поясничная электростимуляция, поливитамины, прозерин, препараты фосфора и кальция. При нейрорецепторном асперматизме — лечение основных заболеваний, вызвавших нарушения периферической рецепции. Половое воздержание полезно при всех формах асперматизма, так как оно значительно понижает порог эякуляторного рефлекса и увеличивает возможность эякуляции. Механические формы асперматизма требуют лечения основного заболевания и устранения причин, задерживающих семенную жидкость в уретре или направляющих ее в мочевой пузырь.

Библиография: Каган С. А. Патология сперматогенеза, Л., 1969; он же, Стерильность у мужчин, Л., 1974, библиогр.; М о л н а р Е. Общая сперматология, пер. с нем., Будапешт, 1969; Порудо-минский И. М. Половые расстройства у мужчин, с. 227, М., 1960; он же, Бесплодие у мужчин, с. 129, Л., 1964; Розовский И. С. Диагностика бесплодия, М., 1961; Тошев Г. и Ананиев Т. И. Бесплодието у мьжа, София, 1962; Vasterling H. W. Praktische Spermatologie, Stuttgart, 1960, Bibliogr.

H. Б. Савченко.