АРТРАЛГИЯ

АРТРАЛГИЯ (arthralgia; греческий arthron сустав + algos боль) — боль в суставе. Артралгия наблюдается не только при болезнях суставного аппарата (артриты, артрозы, заболевания мягких периартикулярных тканей), но и при других патологических процессах (аллергические синдромы, инфекционные заболевания, болезни крови, нервной, эндокринной систем и пр.). Она может быть обусловлена органическими (воспалительными, дистрофическими) изменениями в суставе и окружающих его мягких тканях или функциональными нейрососудистыми нарушениями.

При воспалительных процессах в суставах (см. Артриты) появление болей связано с нарушением тканевого метаболизма и накоплением в синовиальной оболочке и периартикулярных тканях продуктов, раздражающих чувствительные рецепторные окончания.

При дистрофических заболеваниях суставов (см. Артрозы) возникновение болевых ощущений обусловлено главным образом механическим раздражением синовиальной оболочки остеофитами, отломками их, фрагментами некротизированного хряща.

В патогенезе болевого синдрома при функциональных артралгиях (артралгия при вегетативно-сосудистой дистонии, «психогенный ревматизм», артралгия, связанная с метеорологическими колебаниями), по-видимому, играет большую роль сосудистый компонент (преходящее нарушение кровоснабжения сустава) и сверхчувствительность (гипералгезия) рецепторной системы в области суставов.

Артралгия бывает спонтанной и обусловленной движением, локализованной в одном-двух суставах или во многих суставах (полиартралгия).

Выяснение характера болей в суставах имеет большое диагностическое и дифференциально-диагностическое значение. Для инфекционноаллергических полиартритов характерны постоянные спонтанные боли различной интенсивности, усиливающиеся при длительной неподвижности сустава (поздно ночью, под утро) и заставляющие больного двигаться, чтобы облегчить боль,— «воспалительный» тип боли. При дистрофических заболеваниях суставов (деформирующий остеоартроз) интенсивность болей в суставе обычно небольшая или умеренная; боль появляется при статической и механической нагрузке, при движениях, усиливается к концу дня и исчезает ночью или в состоянии покоя — «механический» тип боли. Функциональные артралгии имеют, как правило, неопределенный ритм, различную интенсивность, могут усиливаться при психо-эмоциональном напряжении, исчезать во время сна, сопровождаться вазомоторными расстройствами, парестезиями. При применении аналгезирующих препаратов и физиотерапии артралгии этого рода не исчезают или лишь незначительно уменьшаются, однако при применении седативных средств, при смене условий труда и быта они могут исчезать.

Артралгии следует дифференцировать с неврологическими болевыми синдромами (радикулярные, полиневритические, табетические боли и пр.), особенно на ранних стадиях развития неврологических заболеваний.

Библиография: Ревматология, под ред. В. Т. Цончева, пер. с болг., с. 68, София, 1965, библиогр.

Э. Р. Агабабова.