АРТЕРИИТ

АРТЕРИИТ (arteriitis; греческий arteria + -itis) — воспалительное заболевание артерий. Воспалительные заболевания сосудов как общее понятие носят название ангиитов или васкулитов. По течению различают острые, подострые и хронические артерииты; по характеру воспалительного процесса — специфические и неспецифические. Процесс может иметь гнойный, некротический, продуктивный характер. Чаще встречаются артерииты смешанного типа — гнойно-некротические, продуктивно-гнойные, продуктивно-некротические и т. д. По месту преимущественной локализации воспалительного процесса в сосудистой стенке различают эндо-, мезо-, периартерииты; когда поражена вся стенка, говорят о панартериите. При повреждении внутренней оболочки сосуда воспалительный процесс, как правило, сопровождается тромбозом (тромбартериит). Если артерииты протекают подостро или хронически, преобладает продуктивный компонент воспаления.

Артериит может возникать как самостоятельное системное заболевание, при котором поражение артериальных сосудов играет ведущую роль во всей картине болезни. К такого типа артериитам относятся: узелковый периартериит (см. Периартериит узелковый), описанный Куссмаулем и Мейером (A. Kussmaul, R. Meier, 1866); его разновидность, описанная Бюргером и Вегенером (L. Buerger, 1908— 1909; F. Wegener, 1939),— облитерирующий эндартериит; мезартериит гранулематозный гигантоклеточный (см. Такаясу синдром).

В происхождении перечисленных форм артериитов ведущее значение имеет, вероятно, иммунная гиперергическая реакция немедленного типа. Несмотря на некоторую общность патогенеза, каждая из форм системных артериитов имеет специфическую морфологическую и клиническую картину.

Системные артерииты морфологически носят чаще всего некротический, продуктивно-некротический или чисто продуктивный характер, сопровождаются тромбозом (некротический тромбартериит, продуктивно-некротический тромбартериит, продуктивный тромбартериит) и нередко образованием аневризм.

Артерииты также встречаются при сепсисе, скарлатине, дифтерии, полиомиелите, гриппе; при некоторых инфекционных заболеваниях (риккетсиозы, бруцеллез, сифилис, ревматизм, sepsis Jenta) они наблюдаются как правило. Артериит, возникая при одном и том же инфекционном процессе, могут иметь неспецифический и специфический характер (например, при ревматизме в стенках артерий можно встретить ревматические гранулемы; наряду с этим встречаются неспецифические продуктивные эндартерииты, а иногда, в выраженной аллергической фазе болезни,— распространенные некротические артерииты и тромбартерииты).

Экспериментальными и многочисленными клинико-анатомическими наблюдениями вполне обоснован взгляд, что в механизме возникновения распространенных, преимущественно неспецифических, артериитов при общих инфекционных заболеваниях ведущее значение имеют иммунные реакции организма — реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Кроме того, артериит такого типа наблюдаются при сывороточной болезни, иногда после вакцинации, при применении некоторых лекарственных препаратов (например, сульфаниламидных). К ним близко примыкают артерииты при диссеминированной красной волчанке, дерматомиозитах.

Артерииты могут развиваться при местном воспалительном процессе вследствие непосредственного перехода воспаления на стенку прилежащей артерии. Такого рода гнойные, гнойнонекротические артерииты наблюдаются при флегмонах (например, при флегмоне шеи, развивающейся при скарлатине,— в ветвях общей сонной артерии; при флегмонах средостения, вызванных инородными телами,— в аорте). Язвенные и полипозно-язвенные артерииты (аорты, легочного ствола) развиваются вследствие перехода воспалительного процесса с эндокарда клапанов. Артерииты при флегмонах могут вести к аррозии сосуда (см. Эмболия).

В очаге специфического воспаления в процесс может вовлекаться стенка артерии. Например, при туберкулезе легких могут быть поражены легочные и бронхиальные артерии, при туберкулезном менингите — ветви артерий мягких мозговых оболочек; то же можно наблюдать при сифилисе, актиномикозе и других специфических инфекциях.

При длительно существующих очагах воспаления местно могут возникать хронические продуктивные эндартерииты, характеризующиеся разрастанием внутренней оболочки сосуда. Такого рода артерииты наблюдаются при хроническом туберкулезном менингите, токсоплазмозном менингоэнцефалите в сосудах мозговых оболочек, при ревматизме — в сосудах сердца. Эти артерииты возникают вследствие всасывания токсических продуктов из очага воспаления или вследствие непосредственного воздействия возбудителя со стороны просвета сосуда. Продуктивный эндартериит может привести к облитерации сосуда. В результате артериит любого происхождения возникает склероз артериальных стенок с потерей ими нормальной эластичности. Течение, прогноз и лечение отдельных видов артериита — см. соответствующие статьи.

См. также Васкулит.

Библиография: Аничков H.H. Воспалительные изменения артерий, в кн.: Абрикосов А. И. Частная пат. анатомия, в. 2, с. 390, М. — Л., 1940; Голосовская М. А. Неспецифический артериит, Арх. патол., т. 34, Кв 1, с. 40, 1972, библиогр.; Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека, г. 1, с. 90, М., 1956; С к в о р-ц о в М. А. Патологическая анатомия важнейших заболеваний детского возраста, с. 62 и др., М., 1946, библиогр.; Я р ы г и н H. Е. и Г о р н а к К. А. Узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, сочетанные формы системных васкулитов, М., 1970; Allen V. E., Barker N. W. a. H i η e s Е. A. Peripheral vascular diseases, Philadelphia— L., 1962; Berb linger W. Schwere generalisierte Arteriitis bei Serumkrankheit des Menschen, Virchows Arch. path. Anat., Bd 318, S. 155, 1950, Bibliogr.; Frangenheim H. Zur Frage der Riesenzell-arteriitis, Zbl. allg. Path. path. Anat., Bd 88, S. 81, 1951, Bibliogr.

Т. Б. Ивановская.