АРМЯНСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Армянская ССР образована 29 ноября 1920 года. С 12 марта 1922 года по 5 декабря 1936 года входила в состав Закавказской федерации. 5 декабря 1936 года непосредственно вошла в состав Союза ССР.

Армянская ССР — горная страна, около 90% территории которой находится на высоте более 1000 м над уровнем моря, расположена в субтропической зоне; из-за горного рельефа, влияния Черного и Каспийского морей отличается разнообразием климата. В равнинной и предгорной части климат сухой, континентальный с жарким летом и умеренно холодной зимой (максимальная температура в июле 42°, в январе —5°). В среднегорье климат умеренный (средняя температура в июле — августе 18°, в январе от —2° до —8°). На высокогорье (высота 2000—3000 м) климат холодный (средняя температура летом 10—15°, зимой от —9 до —14°, абсолютный минимум —46°).

Вступив на путь социалистического развития, Армения за короткий исторический срок стала республикой развитой многоотраслевой индустрии и механизированного сельского хозяйства, высокой культуры и передовой науки.

В промышленности ведущее место занимают машиностроение и металлообработка, химическая, легкая, пищевая промышленность, цветная металлургия. В сельском хозяйстве, при ограниченной территории, возделывается около 75% ассортимента основных сельско-хозяйственных культур, выращиваемых на территории СССР. Животноводство специализируется на разведении крупного рогатого скота и овец.

К 1940 году Армянская ССР стала республикой сплошной грамотности. В республике имеется 12 высших учебных заведений, в которых в 1973/74 учебном году обучалось около 53 тысяч студентов, и 64 средних специальных учебных заведения, где обучалось 51,1 тысяч человек.

Исходя из климатических и географических условий, Армянская ССР разделена на 5 медико-географических районов — Центральный, Ширакский, Северо-восточный, Севанский и Сюникский.

Центральный район занимает 9 административных районов и г. Ереван, в основном расположен на территории Араратской равнины, густонаселенный. Ведущие отрасли промышленности Центрального района — химическая, машиностроение, винно-коньячная, консервная, легкая. В сельском хозяйстве преобладают виноградарство и плодоводство, выращивание овоще-бахчевых культур, табаководство, животноводческо-зерновое направление. Среднегодовая температура воздуха 10—11°, в Араратской долине 4—6°, в предгорных районах максимальная температура 30—40°, минимальная — 30—31°. Среднегодовые осадки составляют 230—300 мм в долинных районах и 400—700 мм в предгорной части.

Ширакский район занимает 6 административных районов. Ведущие отрасли промышленности — текстильно-трикотажная, машиностроение, сахарная; ведущие отрасли сельского хозяйства — животноводство, зерноводство, свекловодство. Среднегодовая температура 5,5—6,5°. Количество среднегодовых осадков — 350—700 мм.

Северо-восточный район занимает 7 административных районов. Промышленность — цветная металлургия, химическая, машиностроение, масло-сыродельная, консервная и лесная. Основные отрасли сельского хозяйства — плодоводство, виноградарство, табаководство, субтропические культуры, животноводство, картофелеводство. Среднегодовая температура 6—12°. Среднегодовые осадки—500—800 мм.

Севанский район характеризуется развитием пищевой промышленности, в том числе рыбной; в сельском хозяйстве — развитием животноводства, зерноводства, табаководства, картофелеводства. Среднегодовая температура 4—6°. Среднегодовые осадки — 380—700 мм.

Сюникский район занимает 6 административных районов. Основные отрасли промышленности— цветная металлургия, электроэнергетическая, пищевая, в том числе консервная.

В сельском хозяйстве преобладает животноводство, садоводство, виноградарство, плодоводство и выращивание субтропических культур. Среднегодовая температура 5—14°. Среднее количество осадков в год 260—700 мм.

Население

За годы Советской власти население республики увеличилось в 3 раза. По данным переписи 1970 года, 88,6% населения составляют армяне. В республике живут также азербайджанцы, русские, курды, украинцы, греки и др. По средней плотности населения (88,4 человек на 1 км2) она занимает 2-е место в СССР (после Молдавии). Около 96% населения проживает на высоте более 800 м над уровнем моря. Из-за горного рельефа отмечается неравномерность в размещении населения: 42% всего населения сконцентрировано в Араратской равнине, где наиболее развиты промышленность и сельское хозяйство. Здесь средняя плотность населения составляет около 360 человек на 1 км².

Средняя продолжительность жизни — 70 лет. Данные о естественном движении населения республики представлены в табл. 1.

Заболеваемость

За годы Советской власти наряду с социально-экономическими и культурными достижениями республика достигла больших успехов в деле организации здравоохранения. По сравнению с дореволюционным периодом смертность населения снизилась почти в 5 раз, значительно снизилась заболеваемость, ликвидированы многие эпидемические заболевания (оспа, чума, холера, малярия), доведены до минимума и другие инфекционные заболевания.

Так, в дореволюционной Армении была высокая заболеваемость туберкулезом. Поэтому уже в первые годы Советской власти борьба с туберкулезом была в центре внимания органов здравоохранения. Благодаря улучшению социально-экономических условий населения, широкой и целенаправленной лечебно-профилактической работе значительно снизилась заболеваемость и смертность от туберкулеза.

С целью раннего выявления туберкулеза с каждым годом увеличивается охват населения флюорографическим обследованием.

До установления Советской власти основной причиной смертности были эпидемические заболевания и различные социальные болезни. В настоящее время структура заболеваемости в Армянской ССР аналогична структуре заболеваемости в высокоразвитых странах. Среди причин смертности первое место в 1973 году занимали сердечно-сосудистые заболевания, второе — заболевания органов дыхания и третье — злокачественные новообразования.

Организация здравоохранения

Первое врачебное губернское управление в Ереванской губернии было организовано в 1851 году. В 1874 глду в каждом уезде был 1 уездный врач, 1 повивальная бабка и 2 лекарских ученика. В 1904 году в губернии было образовано 14 сельских медицинских участков, в каждом из которых насчитывалось в среднем 57 760 жителей. На 10 000 жителей приходилось 0,47 врача; 87% жителей стационарной медпомощью не обеспечивалось. В сельских районах учреждения профилактического и санитарно-противоэпидемического профиля отсутствовали. За годы Советской власти значительно улучшилась больничная помощь населению, особенно сельских районов. Резко увеличилось число больниц и больничных коек. Если в 1919 году в Армении было 6 больничных учреждений на 212 коек (0,7 койки на 10 000 жителей), то в 1973 году в республике функционировало 236 больничных учреждений на 23 730 коек (87,0 койки на 10 000 жителей).

Рост коечного фонда в Армении за годы Советской власти приведен в табл. 2.

Развитие больничной сети характеризуется строительством крупных больниц, в которых оказывается специализированная медпомощь. К таким больницам относятся 800-коечная Республиканская больница им. В. И. Ленина, клиническая больница скорой медпомощи в Ереване, 600-коечная туберкулезная больница в Элларе и др.

В настоящщ, время одной из задач, стоящих перед органами здравоохранения, является организация оказания специализированной медпомощи сельскому населению. Поэтому в Армянской ССР, где нет областного деления, во всех сельских районах функционируют крупные многопрофильные районные больницы со специализированными отделениями и лабораториями. В ряде районов организованы межрайонные специализированные отделения, диспансеры, которые оказывают квалифицированную медпомощь жителям ближайших районов.

При необходимости сельское население получает квалифицированную медицинскую помощь по всем основным специальностям в республиканской больнице, а также в клинических отделениях научно-исследовательских институтов.

Специализация коечного фонда в больничных учреждениях системы Министерства здравоохранения представлена в табл. 3.

Распределение коек в больничных учреждениях в 1973 году представлено в табл. 4.

В Армянской ССР большое внимание уделяется организации специализированной помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями. Функционирует НИИ кардиологии и сердечной хирургии, в котором проводятся научные исследования и сложнейшие оперативные вмешательства но поводу различных заболеваний сердца и сосудов. В Республиканской больнице развернуто флебологическое отделение, во 2-й клинической больнице Еревана — отделение для лечения заболеваний артерий. Организована специальная служба по оказанию скорой медпомощи при острых заболеваниях и повреждениях сосудов. Всего в республике имеется 494 кардиоревматологические койки и 190 коек сердечно-сосудистой хирургии.

Расширяется и совершенствуется онкологическая помощь населению. НИИ рентгенологии и онкологии ведет научно-исследовательскую работу, оказывает методическую помощь лечебным учреждениям городов и сельских районов республики, организует диспансерное наблюдение за населением и оказывает квалифицированную лечебную помощь нуждающимся. Функционирует Республиканский онкологический диспансер в Ереване и диспансеры в городах Ленинакане и Кировакане. Кроме того, в различных городах и сельских районах республики работают 54 онкологических кабинета. Коечный фонд стационарных учреждений этого профиля составляет 280 коек.

Проводятся мероприятия по развитию ортопедо-травматологической помощи населению в городах и районных центрах республики. В Ереване открыт ожоговый центр. Во всех городах и ряде районных центров в поликлиниках открыты травматологические кабинеты, укомплектованные хирургами-травматологами. Специализация хирургической помощи проводится и в других областях хирургии. Расширен коечный фонд по урологии, организовано отделение для лечения проктологических больных.

Проведена большая работа по организации реанимационной и анестезиологической службы. Отделения реанимации и анестезиологии открыты в Республиканской больнице им. В. И. Ленина, в больнице скорой помощи и в НИИ кардиологии и сердечной хирургии.

Дальнейшее развитие получила специализация терапевтической помощи. В 1972 году в республике организовано 4 гастроэнтерологических отделения, обеспеченных всеми необходимыми средствами для специального обследования больных.

Для организации квалифицированной помощи и лечения аллергологических больных открыты специальное отделение при Республиканской больнице и аллергологический кабинет при консультативной поликлинике.

С целью своевременного выявления и улучшения лечения больных с эндокринными заболеваниями при Республиканской больнице организовано отделение на 60 коек.

Большое внимание уделяется созданию и улучшению деятельности стоматологических учреждений. В республике работает 785 стоматологов и зубных врачей, при этом прирост этих специалистов происходит в основном за счет стоматологов. Открыты стоматологические поликлиники в городах Ленинакане, Кировакане, Эчмиадзине, Октемберяне, Кафане и поликлинические отделения в Абовянском, Спитакском, Разданском и других районах. Увеличивается количество стоматологических кабинетов и отделений при медицинских учреждениях, а также школьных зубоврачебных кабинетов. Общее число кабинетов в 1973 году составляло в учреждениях системы М3 - 284.

Внебольничная помощь. За годы Советской власти создана широкая сеть амбулаторнополиклинических учреждений, что значительно улучшило оказание мед-помощи населению. Так, если в 1913 году было 15 амбулаторий, то в 1928 году уже 82; в 1973 году в республике работало 474 амбулаторно-поликлинических учреждения.

До 1920 года в селах Ереванской губернии было 14 фельдшерских пунктов, в 1973 году — 651. Такое большое количество фельдшерских пунктов обусловлено горным рельефом республики — в горных районах расположены мелкие труднодоступные с небольшой численностью жителей населенные пункты.

В республике созданы специализированные диспансеры: противотуберкулезные, онкологические, кожно-венерологические, психоневрологические, эндокринологические и лечебной физкультуры.

Обслуживание женщин и детей. С первых лет после установления Советской власти в республике большое значение уделяется охране материнства и детства.

В 1922 года при НКЗ Армянской ССР был создан отдел охраны материнства и детства. Поскольку в республике была высокая детская смертность, главной задачей этого отдела стала борьба с детской смертностью. Большую роль в снижении детской смертности сыграли женские и детские консультации, которые были созданы во всех городах и районах республики. В 1973 году в республике функционировали 232 женские и детские консультации, 125 молочных кухонь, сотни детских яслей-садов. Медицинское обслуживание детей в 1973 году осуществлялось 1241 врачом-педиатром. Динамика численности врачей-педиатров и количества коек для детей в больничных учреждениях с 1940 по 1973 годы приведена в табл. 5.

В городах и райцентрах республики открыты родильные дома и родильные отделения.

В 1973 году было 65 родильных домов и родильных отделений на 2725 коек.

Лечебно-профилактическую помощь женщинам-матерям оказывают 577 врачей, 797 фельдшериц-акушерок и 2657 акушерок.

Лекарственная помощь. В дореволюционной Армении население недостаточно было обеспечено лекарственной помощью. Аптеки были собственностью частных лиц и являлись торговыми предприятиями. Особенно недостаточно было обеспечено лекарственной помощью население сельской местности, где было всего 8 аптек. После установления Советской власти все аптеки были национализированы. В городах и районах построены новые аптеки, а на селе — аптечные пункты. В республике в 1973 году функционировали 227 аптек и 530 аптечных пунктов.

Санитарно - эпидемиологическая служба. В дореволюционной Армении санитарно-гигиенические условия были крайне неблагоприятными. Часто возникали и быстро распространялись различные эпидемические заболевания с высокой смертностью.

С первых дней установления Советской власти в республике проводились мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий и противоэпидемические мероприятия. Правительством и органами здравоохранения республики издан ряд декретов и постановлении, принимались решения, направленные на улучшение санитарного состояния населенных мест. Большое значение имело постановление ЦИК и СНК СССР от 23 декабря 1933 года, на основании которого была создана Государственная санитарная инспекция.

В республике в 1973 году была 51 санитарно-эпидемическая станция (из них 36 в сельских районах), в которых работало более 2000 человек, в том числе 400 врачей, 94 инженера, химика и биолога. Все санитарно-эпидемические станции обеспечены автотранспортом, оснащены аппаратурой и оборудованием для производства бактериологических, химических и других исследований на уровне современных требований.

За годы Советской власти в результате проведения общегосударственных мер — улучшения бытовых условий населения, повышения общего уровня санитарной культуры, благоустройства и санитарного оздоровления населенных мест, проведения лечебно-профилактических мероприятий — резко снизилась инфекционная заболеваемость.

Снижение заболеваемости брюшным тифом и острыми кишечными инфекциями произошло в результате введения в эксплуатацию водопроводов, канализации, очистных сооружений, благоустройства сел и городов и др. Этому также способствовала иммунизация населения против этих инфекций. В дореволюционной Армении особое место в краевой патологии республики занимала малярия. Для ее ликвидации проводилось осушение болот и заболоченных мест, противорецидивпое лечение больных малярией.

Большую работу в этом направлении проводил Тропический институт. В результате заболеваемость малярией резко снизилась: с 1959 года регистрируются единичные случаи, в 1971 году было выявлено 2 завозных случая, а в 1972—1973 годы не было зарегистрировано ни одного случая малярии.

Санаторно-курортная помощь. Армянская ССР богата минеральными источниками, месторождениями грязей, лечебных глин, торфа и т. д., прекрасными климатическими станциями. В республике насчитывается более 350 групп минеральных источников самого разнообразного химического состава и температуры с общим дебитом до 22 млрд. л/год.

За годы Советской власти на базе многих источников организованы санаторно-курортные учреждения, работающие под научно-методическим руководством НИИ курортологии и физических методов лечения. Всеобщим признанием пользуются минеральные воды курортов Джерм/ук (см.), Арзни (см.), Дилижан (см. Курорты), Анкаван (см.) и др. В 1973 году в республике функционировало 72 санатория, дома отдыха и пансионата. В системе М3 было развернуто 11 санаториев для взрослых на 1500 коек и И специализированных детских здравниц на 2125 коек. Кроме того, имеются пионерские лагеря, туристические базы и профилактории.

Медицинские кадры. За годы Советской власти количество медперсонала в Армянской ССР значительно увеличилось. В 1913 году в Армении было 73 врача (включая зубных) и 153 человек среднего медперсонала; в 1973 году в республике работало 8639 врачей (из них 70,3% женщин) и 21 398 человек среднего медперсонала.

Подготовка врачебных кадров ведется в Ереванском медицинском институте, открытом в 1922 году. В институте имеются 5 факультетов — лечебно-профилактический, санитарно-гигиенический, педиатрический, стоматологический и фармацевтический. Усовершенствование врачей проводится в республиканском институте усовершенствования врачей и за пределами республики (Москва, Ленинград и др.)· Рост численности врачей и обеспеченность ими населения приведены в табл. 6.

Распределение врачей по основным специальностям приведено в в табл. 7.

В дореволюционной Армении не было учреждений по подготовке среднего медперсонала. В первые годы установления Советской власти в Ереване были открыты акушерские курсы. Первое мед. училище было организовано в Ереване в 1927 году. В 1972 году в республике функционировало 5 медицинских училищ (в Ереване, Ленинакане, Нафане, Дилижане и Варденике). Имеются филиалы Ереванского медицинского училища в Джермуке, Ехегнадзорском районе и филиал Дилижанского медицинского училища в Кировакане.

Численность и распределение среднего медперсонала по специальностям приведены в табл. 8.

Научные медицинские учреждения. Для повышения качества оказания; медпомощи и решения актуальных проблем здравоохранения в Армянской ССР создана широкая сеть научных учреждений мед. профиля. В республике имеется 9 научно-исследовательских институтов, Ереванский государственный мединститут и Институт усовершенствования врачей.

Научные медицинские учреждения республики работают в следующих основных направлениях: организация и развитие научных и научно-практических проблем в соответствии с требованиями практического здравоохранения; разработка новых методов профилактики, диагностики и лечения болезней; проведение научных исследований по важнейшим теоретическим и практическим проблемам (лечение сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей, разработка мероприятий по борьбе с инфекционными и вирусными заболеваниями, исследования в области гигиены окружающей среды, разработка вопросов охраны здоровья женщин, матерей и новорожденных, а также вопросов краевой патологии).

В НИИ кардиологии и сердечной хирургии разработаны методика исследования дыхания и процессов окислительного фосфорилирования в сердечной мышце в условиях клиники, новый способ определения фибринолитической и антифибринолитической активности крови, радиоизотопный метод определения тканевого кровотока миокарда и др.

В НИИ рентгенологии и онкологии разработан метод ускоренного определения канцерогенной активности химических соединений.

Сотрудниками НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний установлены параметры токсичности диметил-ацетил-амина и обоснована его предельно допустимая концентрация в воздухе производственных помещений.

Ученые-медики разработали комбинированный метод лечения больных эпилепсией психотропными и противосудорожными средствами, создали тромбоэластограф новой конструкции, много внимания уделяют изучению аллергических заболеваний, освоили методики получения новых препаратов крови и т. д.

В медвузах и научно-исследовательских институтах республики в 1973 году работало около 1200 научных работников, из них 140 докторов и 651 кандидат медицинских наук.

Значительную роль в развитии здравоохранения и медицины Армянской ССР в первые годы Советской власти сыграли организаторы здравоохранения С. И. Амбарцумян, С. М. Лазарев, Г. М. Гардашян, ученые-медики В. М. Арцруни (анатомия), А. С. Кечек (хирургия), Г. Я. Аре-шян (гинекология), А. Г. МирзаАвакян (хирургия), А. А. Мелик-Адамян (хирургия), О. А. Габриелян (педиатрия), Р. О. Еолян (хирургия), X. А. Петросян (травматология), Л. А. Оганесян (история медицины и терапия), А. Б. Алексанян (эпидемиология), Л. А. Арутюнян (общая гигиена). В наст, время большой вклад в развитие медицины вносят члены-корреспонденты АМН СССР Ф. А. Фанарджян (рентгенология) и А. А. Меграбян (психиатрия), члены-корреспонденты АН Армянской ССР С. А. Мирзоян (фармакология), И. X. Геворкян (хирургия), Р. П. Стамболцян (терапия), заслуженные деятели науки профессора А. Т. Симонян (терапия), P. Л. Паронян (хирургия), С. С. Шариманян (хирургия), X. Н. Пирумов (паразитология), Е. Д. Блаватская (глазные болезни), П. А. Маркарян (гинекология) и др.

Бюджет здравоохранения Армянской ССР за годы Советской власти значительно возрос: в 1925 году он составлял 3,2 млн. руб., в 1940 году —7,1 млн. руб., в 1960 году — 35,8 млн. руб. и в 1971 году — 80,0 млн. руб.

Таблица 1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ АРМЕНИИ с 1913 по 1972 годы (на 1000 чел.)

Таблица 2. РОСТ КОЕЧНОГО ФОНДА В АРМЯНСКОЙ ССР с 1922 по 1973 г.

Таблица 3. СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА В БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ АРМЯНСКОЙ ССР

• Включая койки в нейрохирургических, травматологических, ортопедических, урологических, стоматологических отделениях.

Таблица 4. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОЕК В БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ АРМЯНСКОЙ ССР в 1973 году.

Таблица 5. ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ И КОЛИЧЕСТВА КОЕК ДЛЯ ДЕТЕЙ В БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ АРМЯНСКОЙ ССР с 1940 по 1973 годы.

Таблица 6. РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИ НАСЕЛЕНИЯ В АРМЯНСКОЙ ССР в 1922 — 1973 годы.

Таблица 7. ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ ПО ОСНОВНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ В АРМЯНСКОЙ ССР в 1973 году.

Таблица 8. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА ПО ОСНОВНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ В АРМЯНСКОЙ ССР в 1973 году.

Библиография: Айриян А. П. Атлас сельского здравоохранения Армении 1920— 1965, Ереван, 1967, библиогр.; Алексанян А. Б. Организация и развитие эпидемиологического дела в Армянской Советской Социалистической Республике за 30 лет (1920—1950 гг.), Труды Ереванск. мед. ин-та, в. 7, с. 3, 1953; Вартанян Г. Е.и Шахоян 3. X. Развитие здравоохранения в Армянской ССР, Ереван, 1968; Здравоохранение в Армянской ССР, Стат. справочник, под ред. 3. X. Шахояна, Ереван, 1960; Маркарян П. А. Акушерско-гинекологи-ческая помопць населению Армении за 40 лет Советской власти, Ереван, 1960; Советская Армения за 50 лет, сб. стат. материалов, Ереван, 1970.

3. М. Нариманов, А. П. Айриян.