МИАЛГИЯ

МИАЛГИЯ (myalgia; греч. my[s] мышца + algos боль) — симптом, выражающийся болью в мышцах (диффузная или в определенных группах мышц), возникающей как спонтанно, так и при пальпации. М. присуща большому числу заболеваний, ее патогенетически связывают с нарушением проницаемости клеточной мембраны, развитием отека или воспалительных изменений, как специфических, так и неспецифических.

М. может возникнуть остро в результате переохлаждения или травмы. Симптом М. развивается при перетренировке у спортсменов или при выполнении тяжелой физической или непривычной работы; в этих случаях иногда отмечается умеренная припухлость мышц, подвергавшихся нагрузкам. Острая М. характерна для приступа пароксизмальной миоглобинурии (см.), развивающейся под влиянием мышечного перенапряжения.

Нередко М. является начальным симптомом полимиозита (см. Миозит), при к-ром в дальнейшем развивается мышечная слабость, больше в проксимальных отделах конечностей, умеренная гипотрофия мышц. Описана ревматическая полимиалгия, к-рая характеризуется болями и напряжением мышц шеи, плечевого пояса, распространяющимися затем на тазовый пояс и мышцы ног; при этом ЭМГ и гистологическое строение мышц (по данным биопсии) почти не изменяются.

М.— типичный симптом паразитарных миозитов, особенно развивающихся при трихинеллезе, а также при цистицеркозе и токсоплазмозе.

Энтеровирусы из группы В-вирусов — Коксаки вызывают так наз. эпидемическую М., или болезнь Борнхольма (см. Плевродиния эпидемическая). Заболевание протекает в виде вспышек, чаще в детских коллективах, или спорадически. Боли в мышцах сопровождаются повышением температуры, головной болью, иногда рвотой, поносом. Они локализуются преимущественно в мышцах живота и грудной клетки, протекают в виде сильнейших пароксизмов.

М. нередко наблюдается при различных инф. заболеваниях, как острых, так и хронических, в т. ч. при гриппе, бруцеллезе, а также при интоксикациях (алкоголем, угарным газом, свинцом) и метаболических нарушениях (диабет, гликогенозы, особенно V и VII типа, первичный амилоидоз).

В отличие от невралгии, при М. пальпация дает диффузную болезненность, отсутствуют типичные болевые точки Валле (см. Невралгия), но болезненны места прикрепления сухожилий, нет расстройств чувствительности, характерных симптомов натяжения нервных стволов и тонических рефлексов.

Лечение сводится к лечению основного заболевания, а также симптоматическому — применяют анальгетики, умеренное местное тепло, легкий массаж, диадинамические, синусоидальные модулированные токи, электрофорез новокаина, ультрафиолетовые облучения. В редких случаях требуется назначение стероидных гормонов. Иногда М., возникающая остро в результате переохлаждения или травмы, может пройти без лечения.

Библиография: Гаусманова-Петрусевич И. Мышечные заболевания, пер. с польск., Варшава, 1971; G arte г С. О. a. F a i r b a n k Т. J. The genetic о locomotor disorders, L.— Oxford, 1974; Disorders of voluntary mu cle, ed. by J. N. Walton, Edinburgh, 1974; McCabe E. S. Polymyalgiarheumatica, J Amer. Geriat. Soc., v. 24, p. 89, 1976.

H. А. Ильина.