МЕХАНОТЕРАПИЯ

Аппараты маятникового типа. Действие этих аппаратов основано на увеличении амплитуды движений, совершаемых больным силой инерции, развивающейся при движении балансирующего маятника (рис. 1). Основным показанием к применению аппаратов этого типа служит наличие контрактуры. Аппарат маятникового типа снабжен набором съемных грузов от 1 до 5 кг, ремнями для фиксации конечности, поролоновыми подушечками, помещаемыми на опорные площадки.

Медицинской промышленностью СССР производится комплект, состоящий из аппаратов для всех суставов верхних и нижних конечностей; аппараты монтируются на специальной стойке или крепятся к стене. Маятниковые аппараты М. могут использоваться в условиях специального кабинета (стационарные аппараты) или применяться в палате (прикроватные аппараты).

При пользовании аппаратом больного усаживают на стул, сегмент конечности, расположенный проксимальнее сустава, в к-ром разрабатываются движения, помещают на подставку-столик, а подвижный сегмент конечности, расположенный дистальнее сустава, фиксируют к специальной штанге, устанавливаемой под соответствующим углом (в зависимости от характера контрактуры); на штанге на нужной высоте закрепляют груз. Больной, производя активные движения в суставе, приводит в движение маятник и в силу рычагового действия и возникающей при этом инерции амплитуда движений в пораженном суставе постепенно возрастает.

Дозировка нагрузки достигается изменением угла, под к-рым устанавливают штангу аппарата с фиксированным к ней сегментом конечности, а также изменением положения и величины груза, темпом и длительностью выполнения упражнений. Продолжительность процедуры 10—20 мин., на протяжении дня процедуры могут проводиться 2—3 раза.

Число процедур на курс (продолжительностью 1—2 мес. и более) определяется индивидуально и зависит от характера нарушения двигательной функции.

Аппараты, основанные на принципе блока и тяги груза, включают: стационарные блоковые установки, специальные функциональные «механотерапевтические столы» и переносные блоковые установки. Показаниями к применению механотерапевтических аппаратов данного типа служат преимущественно снижение мышечной силы и ограничение движений в суставах.

Стационарная блоковая механотерапевтическая установка состоит из подвижного самоориентирующегося блока, двух направляющих штанг, по к-рым перемещается металлическая площадка с грузами, набора дисков весом по 1 кг, шнура с карабином и сменяемыми насадками (рукоятка или ремень для крепления к ноге). При пользовании аппаратом больной захватывает рукоятку прибора и в зависимости от задачи (облегчения движений или увеличения силы мышц) производит активные упражнения, при выполнении к-рых вес груза уравновешивает вес конечности или оказывает противодействие движению.

Функциональный механотерапевтический стол состоит из следующих частей: панели, с к-рой подвижно соединены две дуги; муфт, перемещающихся по штангам дуг; подвешенных к дугам блоков; шнура с карабином, набора мешков с песком (весом от 1 до 5 кг) и насадок для крепления шнура к конечности. При пользовании аппаратом больной ложится на стол и производит активные движения конечностью, подвижно фиксированной к аппарату. В зависимости от позы больного (на спине, животе, боку), а также положения дуг аппарата может быть достигнуто укрепление различных мышечных групп. Средняя длительность процедуры 15 мин. Число процедур определяется степенью функциональных нарушений и, в частности, снижением силы мышц.

Переносные блоковые установки, принцип действия к-рых аналогичен описанным выше, прикрепляют к гимнастической стенке, притолоке двери и др.

Механотерапевтические устройства, в к-рых используется принцип рычага и возникающей при движении инерции, включают роликовую «тележку», «катушку», «качалки» для рук и ног и другие приспособления. Такие устройства применяют в лечебных учреждениях и в домашних условиях для облегчения активных движений и восстановления подвижности в суставах.

Роликовая тележка представляет собой металлическую площадку, на основании к-рой имеются две оси с укрепленными на них роликовыми подшипниками. Больной помещает на роликовую тележку конечность и производит активные движения, облегчаемые вращением роликов (рис. 2). Данное устройство используется для облегчения движений в плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном суставах.

Механотерапевтическая катушка предназначается для развития движений в пястно-фаланговых и лучезапястном суставах и состоит из металлического цилиндра, соединенного с двумя дисками, и прижимной планки. При пользовании данным приспособлением больной захватывает пальцами цилиндр, фиксирует его прижимной планкой и производит вращательное движение катушкой.

Механотерапевтические качалки различной конструкции предназначаются преимущественно для восстановления движений в лучезапястном и голеностопном суставах. При пользовании аппаратом больной помещает на опорную площадку кисть либо стопу и производит с помощью рычага плавные покачивания в суставе (рис. 3). Дозировка при пользовании подобными аппаратами определяется объемом совершаемых движений (их амплитудой), темпом и длительностью процедуры. В среднем длительность процедуры составляет 10—15 мин., на протяжении дня процедуры могут повторяться. Число процедур на курс лечения определяется индивидуально.

См. также Лечебная физкультура как метод.

Библиография: Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и* деформациях опорно-двигательного аппарата, с. 53, М., 1969; о н ж е, Механоте-рапевтические устройства для восстановления движений в суставах, Ортоп, и травмат., № 9, с. 73, 1978; Руководство по физическим методам лечения, под ред. С. А. Бруштейна, т. 1, ч. 1, с. 75, Л., 1927.

А. Ф. Каптелин.