МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ

МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ (МСГО) — специальная организация в системе здравоохранения страны, предназначенная для мед. обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения и других средств нападения, в зонах катастроф, а также в районах стихийных бедствий (см.).

МСГО является одной из служб гражданской обороны. В своем становлении и развитии МСГО прошла ряд этапов. Известно, что защита населения и народного хозяйства от воздушного нападения противника стала осуществляться еще в первую мировую войну (1914—1918). Но лишь в 20—30-е гг. эта защита стала организационно оформляться в различных странах. В частности, в СССР в 1932 г. была создана Местная противовоздушная оборона (МПВО) как централизованная общесоюзная организация. МПВО создавалась в крупных городах, на важных объектах промышленности, транспорта, связи, в учреждениях, учебных заведениях, в жилом секторе. МПВО была проделана большая работа по строительству убежищ, обучению населения способам защиты от воздушного и хим. нападения, по подготовке формирований для ведения спасательных и неотложно-восстановительных работ.

В годы второй мировой войны местная противовоздушная оборона сыграла значительную роль в спасении пострадавших от воздушных налетов. По данным английских авторов, приводимых А. Е. Абрамовым (1957), на мирное население Англии до конца 1941 г. было сброшено ок. 200 тыс. авиабомб. В результате этих налетов было убито свыше 43 тыс. чел. и тяжело ранено более 50 тыс. чел. В отдельных городах (напр., Ливерпуле, Бирмингеме, Ковентри и др.) общие и санитарные потери достигали весьма значительных размеров. В этих условиях четкая организация мероприятий по защите населения и ликвидации последствий воздушных налетов противника имела первостепенное значение.

Мед. служба МПВО (МС МПВО) в СССР по своей организационной структуре была рассчитана на ликвидацию гл, обр. небольших очагов поражения. Численный состав отдельных формирований был весьма ограниченным. Так, напр., отряд первой мед. помощи (ОПМ) имел в своем составе 1 врача, 2 медсестер и 1—2 санитаров. Госпитализировались пораженные в действующие б-цы. Лишь в отдельных случаях в помощь б-цам выделялись так наз. бригады усиления в составе 1—2 врачей-специалистов (травматологов, хирургов), 2 медсестер и 2 санитаров. МС МПВО в годы Великой Отечественной войны успешно справилась со своими задачами. Особенно это наглядно было видно по опыту ее работы в Ленинграде, Одессе, Москве, в которых до 80% населения, пострадавшего во время бомбардировок, в сравнительно короткие сроки возвратились к трудовой деятельности.

6 августа 1945 г. США сбросили на г. Хиросиму, а 9 августа 1945 г. на г. Нагасаки (Япония) атомные бомбы с тротиловыми эквивалентами ок. 20 тыс. т. Из 225 тыс. чел. населения г. Хиросимы было убито и ранено более 140 тыс. чел.; в г. Нагасаки из 174 тыс. чел. населения было убито и ранено ок. 75 тыс. чел. В г. Хиросиме из 45 городских б-ц только 3, находившиеся на окраине города, могли в какой-то степени функционировать; ок. 90% врачей были убиты или имели ранения; пострадало ок. 75% среднего медперсонала. В г. Нагасаки ок. 50% практикующих врачей вышли из строя.

С тех пор ядерное оружие постоянно совершенствовалось как по мощности, так и по средствам доставки. Учитывая возможность развязывания агрессивными государствами войн с использованием оружия массового поражения, в нашей стране в 1961 г. была создана гражданская оборона (ГО). Основными задачами ГО являются: обеспечение защиты населения от оружия массового поражения и других средств нападения противника (см. Защита от боевых средств поражения), повышение устойчивости работы народного хозяйства в условиях военного времени и ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения. При организации защиты населения от оружия массового поражения важное значение имеет строительство защитных сооружений, обеспечение населения индивидуальными средствами защиты, организация эвакуации населения из крупных городов в загородную зону, проведение мероприятий по рассредоточению рабочих и служащих, а также всеобщее обязательное обучение населения способам защиты от оружия массового поражения и других средств поражения, действиям по ликвидации последствий нападения противника. Устойчивость работы народного хозяйства достигается проведением организационных и специальных инженерно-технич. мероприятий на объектах отраслей народного хозяйства, созданием запасов сырья и оборудования, накоплением необходимых средств и материалов для эффективного проведения спасательных работ. Важное значение приобретает организация управления объектами и отраслями народного хозяйства.

Успешное выполнение мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения достигается созданием еще в мирное время сил ГО, четкой организацией спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ, оказанием медпомощи пострадавшему населению.

ГО в нашей стране строится и организуется по территориальнопроизводственному принципу. Ответственность за состояние, организацию и проведение мероприятий ГО возлагается на руководителей министерств и ведомств, исполнительные комитеты Советов народных депутатов, руководителей предприятий, учреждений, совхозов и колхозов.

При всех этих организациях и учреждениях создаются штабы и службы ГО. Штабы планируют и организуют выполнение всех мероприятий ГО по защите населения.

Для выполнения специальных мероприятий создаются службы ГО: оповещения и связи, медицинская, противопожарная, инженерная, охраны общественного порядка, коммунально-техническая, материально-технического снабжения, продовольственного и вещевого снабжения, автотранспортная и др.

Невоенизированные формирования ГО по предназначению подразделяются на формирования общего назначения и формирования служб. Формирования общего назначения создаются для ведения спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах поражения, в районах катастроф и стихийных бедствий. К этим формированиям относятся спасательные отряды (команды, группы) и отряды механизации работ. Формирования служб ГО предназначены для выполнения специальных задач при ведении спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ и обеспечения действий формирований общего назначения. По подчиненности все формирования подразделяются на объектовые и территориальные. Первые выполняют задачи по ведению спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах поражения, в районах стихийных бедствий, а также при авариях и катастрофах на своих объектах, но могут быть использованы и для решения аналогичных задач на других объектах; вторые ведут спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы самостоятельно или совместно с объектовыми формированиями на территории района, города, на наиболее важных объектах народного хозяйства, а также принимают участие в ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф.

Для выполнения задач ГО невоенизированные формирования ГО готовятся в мирное время: оснащаются необходимым специальным имуществом и средствами защиты; заранее планируются действия формирований, вывод их в возможно короткие сроки в загородную зону и организуется четкое руководство ими при проведении спасательных работ.

Спасательные работы в очагах массового поражения представляют комплекс мероприятий, который включает: разведку маршрута выдвижения формирований ГО и объекта работ; локализацию и тушение пожаров; розыск пораженных и извлечение их из завалов; вскрытие заваленных защитных сооружений и спасение находящихся в них людей; оказание первой медпомощи и первой врачебной помощи пораженным и их эвакуацию в леч. учреждения; вывод населения из опасных мест в безопасные районы; санобработку пораженных и обеззараживание их одежды; обеззараживание территории, сооружений, транспорта и техники.

МСГО, являясь одной из служб ГО, осуществляет мероприятия, направленные на своевременное оказание медпомощи пораженным и больным, быстрейшее их излечение и возвращение к трудовой деятельности, максимальное снижение инвалидности и смертности, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. МСГО создается на базе существующих органов и учреждений здравоохранения по территориально-производственному принципу. В состав МСГО входят органы управления, создаваемые на основе существующих органов здравоохранения союзных и автономных республик, краев и областей, городов, городских и сельских районов (см. Управление медицинской службой, гражданской обороны). Формирования и учреждения МСГО создаются на базе существующих в мирное время учреждений здравоохранения с максимальным использованием их кадровых и материальных возможностей. Каждое мед. формирование и учреждение предназначено для выполнения определенных задач. К формированиям МСГО относятся:

— санитарные посты (СП), санитарные дружины (СД, см. Дружина санитарная), создаваемые на предприятиях, в учреждениях, колхозах и совхозах;

— отряды первой медицинской помощи (см.) — ОПМ, организуемые на базе леч. учреждений;

— отряды и бригады специализированной медпомощи (ОСМП и БСМП), организуемые на базе мед. учебных и научно-исследовательских институтов клин, профиля, а также крупных больниц;

— подвижные противоэпид, отряды (ППЭО), организуемые на базе СЭС; специализированные противоэпид. бригады (СПЭБ), организуемые на базе научно-исследовательских институтов микробиол., эпид, и гиг. профилей. Они предназначаются для проведения сан.-гиг. и противоэпид. мероприятий (см. Система противоэпидемического обеспечения).

К учреждениям МСГО относятся: сортировочно-эвакуационные госпитали (СЭГ) и головные б-цы (ГБ), профилированные и многопрофильные б-цы, в т. ч. б-цы при пункте сбора легкопораженных (ПСЛП), эвакоприемники (ЭП). Учреждения объединяются в больничные коллекторы (БК); несколько больничных коллекторов объединяются в больничную базу (см.).

В системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения приняты три вида медпомощи (см. Этапное лечение).

Специализированная медпомощь оказывается в леч. учреждениях больничной базы (ББ), которые являются вторым этапом мед. эвакуации. На каждое из леч. учреждений Б Б возлагаются определенные задачи. В частности, на СЭГ и ГБ возлагается: проведение мед. сортировки и направление пораженных в леч. учреждения больничного коллектора в соответствии с характером поражения и эвакуационной характеристикой; оказание специализированной медпомощи по неотложным показаниям; госпитализация нетранспортабельных, а также пораженных с неясным диагнозом.

Работа б-ц МСГО организуется прежде всего в зависимости от их профиля. Этим определяются и их общие задачи. В частности, они осуществляют: специализированную медпомощь и лечение пораженных и больных до определившегося исхода ; амбулаторно-поликлиническую помощь пораженным, которые не нуждаются в стационарном лечении, а также больным из числа местного и эвакуированного населения.

Лечебно-эвакуационное обеспечение легкопораженных организуется на первом и втором этапах мед. эвакуации с выделением их в самостоятельный поток. Легко пораженные могут нуждаться или только в амбулаторно-поликлинической помощи, или в специализированном лечении в больницах МСГО. Амбулаторно-поликлиническое лечение легко-пораженных обеспечивается в пунктах сбора легкопораженных (ПСЛП), организуемых исполнительными комитетами Советов народных депутатов и поликлиниками.

Для успешного осуществления всех мероприятий МСГО должна решать комплекс определенных задач. В мирное время МСГО готовится к работе в условиях применения противником оружия массового поражения, организует и осуществляет подготовку мед. формирований, а также мед. учреждений для лечения населения, пострадавшего от оружия массового поражения; организует и проводит обучение всего мед. состава; осуществляет обеспечение формирований и учреждений МСГО мед. имуществом (см. Медицинское снабжение, в гражданской обороне); организует и проводит разработку мероприятий по мед. защите населения, в частности по профилактике и лечению поражений, вызванных оружием массового поражения; оказывает практическую помощь СОКК и КП в организации подготовки санитарных дружин и населения по оказанию первой медпомощи пострадавшим, а также в привлечении необходимого числа доноров.

При угрозе нападения противника МСГО приводит в готовность формирования и учреждения службы к ведению спасательных и неотложно-восстановительных работ. Наряду с этим осуществляется работа по организации мед. обеспечения рабочих и служащих предприятий и учреждений как непосредственно на объектах, так и в загородной зоне, а также населения на сборных пунктах, в пути следования и в загородной зоне.

В случае применения противником оружия массового поражения МСГО организует специальную медицинскую разведку (см.), к-рая проводится всеми мед. формированиями и специально назначенными мед. разведывательными группами (МРГ) и имеет целью уточнить данные мед. обстановки в очагах поражения (заражения), а также выявить сан.-эпид. состояние маршрутов выдвижения и исходных районов сил ГО. Особые задачи по разведке ставятся перед формированиями сан.-эпид, службы.

Формирования МСГО строят свою работу в очаге массового поражения в тесном взаимодействии со спасательными отрядами, включающими в свой состав инженерно-технический персонал, специальные технические средства, предназначенные для розыска, извлечения из завалов и разрушенных зданий как здоровых, так и пораженных людей и выноса раненых за пределы очага.

Старшие начальники ГО в р-нах и на объектах спасательных работ информируют начальников мед. формирований об обстановке в очаге ядерного поражения: о границах и уровнях заражения продуктами ядерного взрыва (ПЯВ), путях обхода и преодоления этих участков, местах сплошных (массовых) пожаров, характере разрушений зданий, состоянии защитных сооружений, местах нахождения пораженных и условиях для их спасения. В соответствии с обстановкой мед. начальники ставят конкретные задачи перед каждым мед. формированием.

СД оказывают первую медпомощь пострадавшим на месте поражения, сосредоточивают их во временные пункты сбора пораженных. Вывоз и вынос пораженных из очагов поражения на ОПМ обеспечивают командиры спасательных отрядов. Первая медпомощь, осуществляемая личным составом СД, включает наложение повязок на раневые и ожоговые поверхности, временную остановку наружного кровотечения, иммобилизацию подручными средствами, применение обезболивающих средств, антибиотиков и другие мероприятия.

В ОПМ оказывают первую врачебную помощь, к-рая включает меры, направленные на поддержание жизнедеятельности организма и предупреждение наиболее грозных осложнений в целях обеспечения безопасности доставки пострадавших в лечебные учреждения больничной базы (ББ).

ОПМ осуществляет прием пораненных, их регистрацию, мед. сортировку, оказание первой врачебной помощи, гл. обр. по жизненным показаниям, временное размещение пораженных, а также мед. снабжение сандружин, работающих в очаге. Первая врачебная помощь пораженным, подлежащим эвакуации в загородную зону, ограничивается остановкой наружного кровотечения, поддержанием функции внешнего дыхания и сердечной деятельности, противошоковой терапией, профилактикой раневой инфекции и рядом других врачебных мероприятий, включая неотложную медпомощь пораженным ОВ.

На путях эвакуации пораженных из очага, при въезде в р-н ББ устанавливается мед. распределительный пункт (МРП), который в соответствии с характером и тяжестью поражения обеспечивает равномерную загрузку больничных коллекторов данной Б Б. Для встречи транспорта, прибывшего в БК, выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП), регулирующий движение транспорта с пораженными в пределах БК.

В некоторых условиях для эвакуации пораженных из очага могут быть использованы ж.-д., авиационный или водный транспорт. В этих случаях на станциях (пристанях) погрузки и разгрузки развертываются эвакоприемники (см. Эвакуационный приемник) для временного размещения пораженных.

Оказание первой медпомощи в очаге химического поражения должно проводиться в самые короткие сроки, поскольку большинство ОВ высокотоксичны и обладают быстрым действием. Отсюда большое значение приобретает дегазации (см.). Отряды первой медпомощи (ОПМ), прибывающие к очагу хим. заражения, работают за пределами очага с наветренной стороны. В ОПМ пораженных ОВ подвергают частичной санитарной обработке. Пораженным ОВ специализированная медпомощь и лечение осуществляются в больницах МСГО.

Оказание первой медицинской помощи в очагах бактериологического поражения проводится СД при выявлении инфекционных больных путем подворных обходов, под руководством участковых врачей.

Специализированная помощь и лечение инфекционных больных осуществляются в пределах карантинной зоны (см. Карантин, карантинизация) в инфекционных больницах (отделениях), перепрофилированных под инфекционные стационары соматических больницах, временных инфекционных стационарах (ВИС), развертываемых силами ОПМ.

Мероприятия по локализации и ликвидации очагов бактериологического поражения (режимно-ограничительные мероприятия, выявление и изоляция больных, проведение экстренной и специфической профилактики, дезинфекционные мероприятия) осуществляются по территориально - производственному принципу с привлечением всех служб ГО под непосредственным методическим руководством противоэпидемических отрядов (см.).

Для проведения экстренной и специальной профилактики привлекаются санитарные дружины, а на объектах народного хозяйства — санитарные посты. Санитарные дружины привлекаются также для активного выявления инфекционных больных, проведения дезинфекций квартирных очагов.

Комплекс целенаправленных противоэпидемических мероприятий устанавливается на основе данных эпидемиологической разведки очага бактериологического поражения и установления вида примененного противником бактериального средства (БС).

До установления вида примененного БС населению, подвергшемуся заражению, проводится общая экстренная профилактика антибиотиками, химиопрепаратами широкого спектра действия, а с установлением вида примененного БС — специальная экстренная профилактика антибиотиками, химиопрепаратами направленного действия, а также вакцинопрофилактика, проводимая по эпидемическим показаниям.

Санитарная обработка инфекционных больных, госпитализированных в инфекционные стационары, осуществляется лечебными учреждениями. Все население, находящееся в зоне воздействия БС, проходит санитарную обработку в санитарных пропускниках, развертываемых коммунально-технической службой.

Обеззараживание внешней среды (подъездных путей, территории, зданий, помещений объектов народного хозяйства, портов, ж.-д. станций) проводится коммунально-технической и другими службами.

Для обеспечения режимно-ограничительных мероприятий в очагах бактериального поражения и в карантинной зоне службой охраны общественного порядка развертываются на магистральных путях автодорожного транспорта, железнодорожных станциях, аэропортах контрольнопропускные пункты (КПП). Силами медицинской службы при КПП развертываются санитарно-контрольные пункты (СКП). В зоне карантина устанавливается противоэпидемический режим работы объектов народного хозяйства.

Библиография: Абрамов Я. Е. Организация медицинской службы МПВО, М., 1957; Егоров П. Т., Шляхов И. А. и Алабин Н. И. Гражданская оборона, М., 1977; Коваленко В. Я. и Рыбасов В. А. Оказание медицинской помощи пострадавшим от ядерного оружия, Вопросы организации, М., 1964; Медицинская служба гражданской обороны, под ред. Ф. Г. Кроткова, М., 1975; Ошеров С. А. и Заостровуев И.Т. Учебное пособие по медицинской службе гражданской обороны, М., 1973; Поляков В. А. и Хромов Б.М. Хирургическая помощь на этапах эвакуации медицинской службы гражданской обороны, М., 1969, библиогр.; Руководство по медицинским вопросам противорадиационной защиты, под ред. А. И. Бурназяна, М., 1975; Руководство по травматологии для медицинской службы гражданской обороны, под ред. А. И. Казьмина, М., 1978.

А.И. Бурназян, И.П.Лидов, Г.Б. Харламов.