МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
Описание
МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ — метод медицинской географии, заключающийся в сборе, систематизации и обобщении сведений о природных, экономико-географических и медико-санитарных условиях той или иной территории и влиянии этих условий на здоровье населения.
М.-г. о. (медико-топографические, медико-физические) различных территорий России начали составляться в конце 18 в. Нужды развивающейся экономики требовали изучения состояния здоровья на селения страны, что заставило органы мед. управления специальными инструкциями вменить в обязанность врачам, находящимся на государственной службе, проведение медико-географического изучения соответствующих административных р-нов. В 19 в. были составлены М.-г. о. многих территорий России, в них приводилась достаточная для, того времени характеристика физико-географических условий, населения (демографические сведения, описание жилищ, питания, обычаев, обрядов), распространенности заболеваний на изучаемых территориях, некоторые данные по экономике.
Выполнявшиеся в 18 — 19 вв. М.-г. о. административных р-нов и городов России имели различные программы, что затрудняло объединение, сопоставление и анализ материалов. Возникла необходимость в разработке единой типовой программы Медико-географического изучения и описания, к-рая в 1865 г. была предложена специальной комиссией под руководством Я. А. Чистовича, работавшей по поручению Общества русских врачей в Петербурге (см.). Эта программа имела два раздела; биологический и топографический. В биологическом разделе давалось подробное описание физического состояния, питания, обычаев населения, их болезней, а также характеристика здравоохранения; топографический раздел включал характеристику природных условий и экономическое состояние территории.
С победой Великой Октябрьской социалистической революции медико-географические исследования и описания в стране получили дальнейшее развитие. За годы Советской власти эти работы приобрели плановый характер, расширился их масштаб; было развернуто углубленное изучение природно-очаговой заболеваемости, влияния природных и социально-экономических факторов, присущих конкретной территории, на здоровье человека. Накоплен "огромный фактический материал по краевой патологии.
В нашей стране М.-г. о. используются при разработке планов экономического и социального развития, решении вопросов строительства различных предприятий, населенных пунктов, при проектировании жилых и других строений, планировании мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, зависящих от природных и социально-экономических условий. С учетом М.-г. о. планируется размещение на данной территории различных леч., профилактических и оздоровительных учреждений, организация отдыха трудящихся.
Обычно составляется М.-г.о. какой-либо административной территории (р-на, области, республики). Это обусловлено тем, что планирование и организация основных противоэпид. и леч.-проф, мероприятий ведется применительно к административным территориям. Кроме того, учет заболеваемости, обеспеченности силами и средствами здравоохранения ведется также применительно к административным территориям, что важно для комплексной оценки медико-географических условий и их влияния на здоровье населения и для организации здравоохранения.
В Советском Союзе типовая программа медико-географического изучения и описания местности предложена в 1961 г. А. А. Шошиным (табл.). В 70-е гг. были разработаны варианты программы для изучения и описания осваиваемых территорий в Сибири и на Дальнем Востоке, которые послужили основой для медико-географического изучения и описания ряда других административных и экономических р-нов нашей страны, о чем были сделаны доклады на четвертом научном совещании по проблемам медицинской географии в 1973 г.
Главным содержанием М.-г. о. является характеристика природных и социально-экономических условий административного р-на с точки зрения их влияния на здоровье населения. Если изучаемая территория различна по природным условиям (напр., горные ландшафты. пустыни и т. п.), то выделяются природные р-ны, отличающиеся медико-географическими особенностями, и дается полная характеристика их природных факторов.
При изучении местности следует определить особенности рельефа, которые могут влиять на здоровье населения, ее доступность для транспортных связей и т. п.
Для оценки возможного влияния климата на здоровье населения и организацию здравоохранения приводятся характеристики температуры воздуха (среднегодовая, среднемесячная, средние максимальные и минимальные температуры по месяцам, амплитуды среднесуточных колебаний температуры по месяцам, календарные сроки первого и последнего мороза) и его влажности (годовой ход среднемесячной относительной и абсолютной влажности, типичный суточный ход относительной влажности по сезонам года), атмосферных осадков (годовой ход среднемесячных осадков, число дней с осадками по месяцам), ветра (средняя скорость, повторяемость, количество дней с метелями, пургой и бурями по месяцам, местные ветры, типичные розы ветров), барометрического давления (величина суточной изменчивости в миллибарах по сезонам или для сезонов, когда они наиболее выражены), интенсивности и продолжительности солнечной радиации, погоды (частота определенных классов погод по месяцам).
Для оценки почв и грунтов изучаются и описываются их характер, глубина, состав, пылеобразуюшие свойства, степень влажности и заболоченности, сан. показатели (поглотительная способность почв, способность к самоочищению, условия обитания микроорганизмов, геогельминтов, биогельминтов и др.), распространение солончаков; наличие зон с резко выраженным недостатком в почве и грунтовых водах йода или с избытком фтора (а также другие отклонения в содержании биологически активных микроэлементов); р-ны вечной мерзлоты; радиационный фон, загрязнение почв ядохимикатами (пестицидами).
При описании поверхностных и грунтовых вод характеризуются сан. показатели воды рек, озер и водохранилищ, а также грунтовых и межпластовых вод, распространение, мощность, глубина их залегания и др. Особое внимание уделяется характеристике загрязнения водоисточников отходами промышленных предприятий, сточными водами.
Основное внимание при описании растительности уделяется распространению и характеристике ядовитых и лекарственных растений. Вместе с этим приводятся данные о влиянии растительности на микроклимат отдельных зон описываемой территории, на производственную деятельность населения.
В описании животного мира главными являются распространенность и характеристика животных как источника и резервуара возбудителей болезней и их переносчиков, степень связи этих животных с людьми, распространение.
Характеристика населения включает, кроме демографических данных, сведения об особенностях сезонных и других миграций, уровне индивидуальной и коллективной гигиены основных групп местного населения; о национальных обычаях, привычках, обрядах, имеющих эпидемиол. значение и способствующих возникновению заболеваний; о производственной деятельности, в процессе к-рой население тесно контактирует с животными — источниками возбудителей болезней и их переносчиками.
При описании населенных пунктов приводятся данные о планировке, типе жилых помещений и их сан. состоянии; о водоснабжении (обеспеченность населения водой централизованных систем водоснабжения, водопотребление на одного жителя, типы и сан. состояние водоисточников, принятая система очистки и обеззараживания воды, ее мощность); о канализации и очистке территории (охват городского населения централизованными системами канализации, система очистки сточных вод и ее эффективность; состояние туалетов, принятая система их очистки, наличие ассенизационного транспорта, система сбора и удаления бытовых отходов); сан. состоянии пищевых предприятий, банно-прачечном обслуживании.
Промышленность и сельское хозяйство характеризуются с точки зрения возможного заражения (и загрязнения) окружающей среды (заражение водоисточников, почвы, воздуха), а пути сообщения и средства связи — в целях определения условий доставки больных в б-цы, наличия необходимых видов сан. транспорта, порядка обеспечения населения неотложной медицинской помощью.
При описании мед.-сан. условий основное внимание уделяется характеристике причин заболеваемости, наиболее подробные сведения даются об инфекционных, паразитарных болезнях и тех заболеваниях, возникновению которых способствуют природные (в некоторых случаях и социально-экономические) условия на данной территории. Для антропонозных болезней приводятся общие показатели заболеваемости населения (на 100 000 чел.), источники и основные пути распространения их возбудителей и другие эпидемиол, особенности. Характеристика природно-очаговых и других зоонозных болезней включает ареал болезни, особенности фенологии, экологии и цикла развития животных — источников и переносчиков возбудителей болезни.
При описании организации здравоохранения приводятся сведения о размещении лечебных, профилактических и сан.-эпид, учреждений, о р-нах и количестве населения, прикрепленного к ним для обслуживания, об особенностях подчиненности сил и средств здравоохранения, о медицинских кадрах, профилизации, штатной коечной емкости и пропускной способности мед. учреждений, о возможности проведения лаб. исследований, противоэпид. мероприятий и др.
Ветеринарные кадры и учреждения рассматриваются в целях организации взаимодействия с ними местных органов здравоохранения при проведении профилактических и противоэпид. мероприятий; приводятся сведения о размещении вет. учреждений, их профилизации, производственных возможностях и обслуживаемых ими р-нах.
Болезни домашних животных, опасные для человека, излагаются при описании зоонозных болезней. Приводятся сведения, необходимые для проведения мероприятий по предупреждению заражения населения через продукты питания, воду, в результате контакта с зараженной почвой и при переработке животного сырья.
М.-г. о. содержат, кроме материалов о природных и социально-экономических условиях территории, оценку их влияния на здоровье населения, рекомендации по разработке и организации мероприятий, направленных к сохранению и укреплению здоровья людей.
При оформлении М.-г. о. в целях наглядности и сокращения его текстовой части максимум информации оформляется в виде медико-географических карт.
В составлении М.-г. о. участвуют специалисты по организации здравоохранения, гигиенист, эпидемиолог, паразитолог, климатолог, а в случае необходимости и другие специалисты.
Meдико-географическое изучение различных территорий имеет большое практическое значение и для организации мед. обеспечения войск; в проведении его принимают участие все основные специалисты военной медицины. Военные М.-г. о. составляются по программе, основным содержанием разделов к-рой являются: географическое положение описываемой территории, административное устройство и состояние здравоохранения, природные факторы и их влияние на здоровье личного состава войск, сан.-эпид, состояние территории, условия возможной организации мед. эвакуации и маневра мед. частями и учреждениями, условия размещения и работы леч. учреждений, местные ресурсы мед. снабжения и другие особенности, влияющие на организацию мед. обеспечения. Такая программа обеспечивает целенаправленный отбор сведений и их оценку, а также может облегчить практическое использование военных медико-географических описаний при организации мед. обеспечения войск.
См. также География медицинская.
Библиография: Марковин А. П. Исторический очерк развития отечественной медицинской географии, в кн.: Мед. география, под ред. E. Н. Павловского, с. 14, М.— Л., 1961; Чистович Я. А. Кизляр и его медицинская топография за 100 лет до настоящего времени, Воен.-мед. журн., ч. 78, кн. 5, отд. 3, с. 1, кн. 6, отд. 3, с. 7, 1860; Шошин А. А. Основы медицинской географии, М.— Л., 1962; он же, Военно-медицинская география, Л., 1964; Шошин А. А. и д р. Содержание, задачи и методы медицинской географии, в кн.: Мед. география, под ред. E. Н. Павловского, с. 5, М.— Л., 1961
H. К. Соколов.