БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

Бронхиальное дыхание - аускультативный феномен, характеризующийся преобладанием времени шума выдоха над временем шума вдоха и специфической тембровой окраской дыхательных шумов; наблюдается при выслушивании дыхания над гортанью, трахеей и крупными бронхами у здоровых людей, а при некоторых поражениях легких — над другими участками грудной клетки. Бронхиальное дыхание напоминает звук, возникающий при дыхании ртом, когда спинка языка приподнята для произнесения слога «хи». Бронхиальное дыхание составляют колебания воздуха частотой 125 — 1000 гц, наиболее характерна полоса 500—1000 гц. В отличие от везикулярного дыхания (см.), экспираторный компонент Бронхиального дыхания громче, длительнее и выше по тону, чем инспираторный. Бронхиальное дыхание возникает вследствие завихрении, образующихся при движении воздуха по трахео-бронхиальному дереву, но главным образом — в голосовой щели.

В нормальных условиях Б. д. слышно только на шее над гортанью (ларингеальное дыхание), над трахеей (трахеальное дыхание) и над областью распространения крупных бронхов (спереди — над рукояткой грудины, а сзади — на уровне VII шейного позвонка и в межлопаточном пространстве на уровне III—IV грудных позвонков).

При патологии легких Б. д. выслушивается над участками, хорошо проводящими шумы высокой частоты. К ним относятся уплотненная легочная ткань и полости, связанные с крупным бронхом.

Обнаружение Б. д. имеет важное диагностическое значение. Оно указывает на наличие пневмонического фокуса или полости, сообщающейся с бронхом. Нередко Б. д. выслушивается над верхней границей плеврального выпота, будучи обусловлено уплотнением части легкого за счет сдавления альвеол жидкостью. При значительном удалении очага уплотнения от плевры Б. д. или не слышно совсем, или прослушивается как везикулярное дыхание с измененным тембром (везико-бронхиальное дыхание). Непременным условием возникновения Б. д. является проходимость соответствующего бронха (при обтурационном ателектазе Б. д. отсутствует).

Иногда удаление с кашлем мокроты, закупоривающей бронх, способствует появлению Бронхиального дыхания над участком, где ранее оно не прослушивалось.

См. также Дыхательные шумы.

Библиография: Зислин Д. М., Розенблат В. В. и Лихачева Е. И. Объективное исследование дыхательных шумов с помощью частотного анализа, Тер. арх., т. 41, № 11, с. 108, 1969; Шелагуров А. А. Методы исследования в клинике внутренних болезней, с. 84, М., 1964; Edens E. Lehrbuch der Perkussion und Auskultation, B.t 1920; Laennec R. T. H. Traite de l’auscultation mediate, t. 1, p. 55, P., 1826.

И. П. Замотаев, H. А. Магазаник.