БАНДАЖ

Грыжевой бандаж состоит из пелота, пружины, подбедренного ремня (рис. 1). Пелот представляет собой овальной или треугольной формы подушечку, полностью закрывающую грыжевое отверстие. Основой его является металлическая пластинка, поверхность которой, обращенная к телу, покрыта мягкой эластической подкладкой (войлок, вата, губчатая резина, фильц, поролон, конский волос) и обшита замшей или лайкой. Пелот неподвижно соединен со стальной покрытой замшей пружиной (шириной 10—15 мм и толщиной 1,5—2,5 мм), которая должна охватывать не менее 3/4 окружности таза. Хвостовая часть пружины заканчивается кожано-замшевым ремнем, пристегивающимся к металлической кнопке на пелоте. Дополнительное крепление обеспечивается подбедренииком из плотной тесьмы или фланели. Более гигиеничны подбедренники из резиновой трубки. Давление пружины, которое легко определить с помощью динамометра, должно подбираться в зависимости от возраста, телосложения, профессии больного. Для худых субъектов удобнее плоский пелот, для тучных — более выпуклый. Трудно удержать с помощью бандажа выхождение внутренностей при больших пахово-мошоночных грыжах. Нередко вместо бандажа в таких случаях приходится применять суспензорий (см.). При двусторонних грыжах пелоты крепятся по обеим сторонам пружины, соединяются коротким кожаным ремешком (так называемой шлевкой), пристегивающимся к кнопке на пелоте. В бандаже для бедренной грыжи шейка пружины более изогнута книзу, соответственно положению грыжевого отверстия, форма пелота овальная. В настоящее время применение бандажа при бедренных грыжах ограничено из-за опасности сдавления пелотом крупных сосудов, проходящих в бедренном канале, и последующих нарушений кровообращения в конечности.

Надевать бандаж следует только лежа, после вправления грыжевого выпячивания. На грыжевое кольцо накладывают пелот, пружинной частью бандажа охватывают таз и натяжением пояса и подбедренников предупреждают возможность смещения пелота. Правильно надетый бандаж не должен вызывать неприятных ощущений.

Поясные бандажи оказывают существенный терапевтический эффект при опущениях желудка, кишечника, почек, при слабой атоничной брюшной мускулатуре, профилактический — для поддержания живота в последние месяцы беременности с целью предупреждения атонии и расхождения прямых мышц или спланхноптоза после родов, для профилактики грыжевых выпячиваний после операций в брюшной полости. Целесообразность применения низких (не выше пупка) поясных бандажей при опущении внутренностей обоснована Гленаром (F. Glenard, 1887), давшим подробное описание лечебных поясных бандажей. Не следует смешивать лечебные поясные бандажи с косметическими корсетами, сдавливающими брюшную стенку в области талии и вызывающими оттеснение органов брюшной полости кзади и книзу.

В СССР производство лечебных поясных бандажей осуществляется на предприятиях протезной промышленности; ношение бандажа рекомендует врач, который в дальнейшем контролирует примерки и выдачу изделия. Бандаж изготавливают индивидуально; лишь дородовые и послеродовые бандажи допустимо подбирать в аптеках из готового ассортимента.

В СССР все поясные бандажи изготавливаются из плотных неэластичных тканей. Вшитые тонкие металлические пластинки («стальки») предупреждают образование складок. Для лучшего облегания костных выступов (передне-верхние ости) вшиваются резиновые вставки. Застегивают бандажи при помощи шнуровки, пуговиц или металлических кнопок.

При опущении желудка, кишечника и других органов брюшной полости нужен низкий бандаж: верхний край не должен заходить выше линии наибольшей выпуклости живота. Такой бандаж способствует небольшому поднятию, а главное поддержке опущенных органов, и ношение его приносит значительное облегчение. Бандаж Тейфеля с передней шнуровкой, подтягиванием низа живота резиновой тесьмой и дополнительно резиновым поясом на пряжке (рис. 2) вполне отвечает медицинским требованиям. Широкое распространение в СССР получил бандаж Романовского. Выкройка его проста: 2 части передка, 2 части спинки, по бокам вставки из 2—3 полос резины, облегающие передние ости, спереди в обеих половинах — по 2 «стальки», сзади — по одной. Сквозная передняя шнуровка и затягивание подбрюшного тяжика на пряжках обеспечивает хорошее прилегание. Подбедренники из фланели, материи или резиновой трубки удерживают бандаж от смещения кверху. Подбедренники могут быть заменены специальными трусиками, у женщин — резинками к чулкам.

При блуждающей и опущенной почке применяются бандажи с высокой спинкой (бандаж Хольцова).

Высокие бандажи необходимы при отвислом животе, резком ожирении, расхождении прямых мышц живота, грыжах брюшной стенки. Выкройка высоких бандажей несколько отличается от выкройки низких: шнуровка делается обычно сзади, дополнительная застежка на пуговицах — слева (если нет особых показаний делать ее с другой стороны).

К высоким бандажам относятся также бандажи для беременных и послеродовые. В дородовых бандажах передняя шнуровка позволяет регулировать размеры по мере увеличения объема живота. Послеродовые бандажи особенностей не имеют.

Библиогр.: Бетехтин В. А. Практическое руководство по протезной технике, с. 103, JI., 1940; Доброва O-G. Бандажи, Энциклопед. словарь воен. мед., т. 1, ст. 373, М., 1946; Лишневский С. М. Значение поясных бандажей при гастроптозе, в кн.: Вопр, протезирования, под ред. Ф. А. Копылова, в. 2, с. 229, Л., 1941; он же, Учебное пособие по поясным бандажам для бандажистов, Горький, 1941; Ткаченко В. 3. и д р. Инструкция по назначению, изготовлению и пользованию грыжевыми скро-тальными бандажами, Сб. инструкций по протезированию и протезостроеиию, №15, с. 65, М., 1968.

С. М. Лишневский.