БРОМИДЫ

БРОМИДЫ — группа препаратов, содержащих бром и обладающих седативными свойствами; химически представляют собой соли бромистоводородной к-ты.

По химическому строению Б. можно разделить на неорганические и органические.

К неорганическим Б. относятся бромид натрия и бромид калия; к органическим — бромкамфора и др .

Подобно хлоридам Б. легко всасываются из кишечника в виде ионов и несмотря на более низкую проникаемость через мембраны, довольно равномерно распределяются в организме. Лишь в щитовидной железе и почках они обнаруживаются в большем количестве по сравнению с другими органами, причем в щитовидной железе Б. содержатся не только в виде свободных ионов, но и частично связаны с белками. Концентрация ионов брома, так же как и хлоридов, в тканевой жидкости выше, чем в клетках.

Выделение Б. из организма начинается через несколько минут после введения, но происходит очень медленно (в течение нескольких недель). Б. выводятся в основном через почки и частично экскреторными железами (потовыми, слюнными, слезными, бронхиальными, молочными и др.). Железы желудка выделяют Б. в виде бромистоводородной к-ты.

На баланс Б. и скорость их элиминации существенное влияние оказывает содержание в организме хлоридов: ограничение приема хлоридов сопровождается задержкой выведения и кумуляцией Б. и, наоборот, при увеличении содержания хлоридов в пище выделение Б. ускоряется. Седативный эффект Б. обусловлен, очевидно, прямым воздействием ионов брома на ц. н. с. Согласно исследованиям И. П. Павлова и его сотрудников Б. избирательно влияют на тормозные процессы в коре головного мозга, усиливая и концентрируя их. Возбудимость нервных клеток при этом не снижается.

Успокаивающее действие Б. проявляется снижением раздражительности, аффективности, улучшением настроения и сна, а также ослаблением невротических симптомов. В связи с этим их широко применяют при неврозах, неврастении, истерии, хорее. Б. можно использовать также для лечения эпилепсии. Терапевтические дозы Б. от 0,1 до 1 г на прием по 3—4 раза в день. При эпилепсии назначают более высокие дозы (до 6—8 г в сутки). Выбор дозы должен производиться индивидуально с учетом типа высшей нервной деятельности больного, а также характера и течения заболевания. Наиболее чувствительны к Б. лица со слабым типом высшей нервной деятельности. Им назначают обычно малые дозы. Б. оказывают местное раздражающее действие.

При длительном приеме Б. возможно хроническое отравление (бромизм), проявляющееся рядом соматических, неврологических и психических расстройств. Из соматических расстройств наиболее часты катаральные явления в различных органах (насморк, конъюнктивит, бронхит, понос) и кожная сыпь, так наз. бромодерма (см.), — пустулезная (acne bromica) или, в тяжелых случаях, узловатая. Эти явления развиваются обычно на фоне сонливости, атаксии, снижения болевой чувствительности, слуха, зрения, ослабления памяти и других неврологических расстройств.

При появлении симптомов бромизма отменяют препарат, вызвавший интоксикацию, и назначают хлорид натрия (10—20 г в сутки) с большим количеством воды (3—5 л в сутки). В целях предупреждения бромизма рекомендуется 1 раз в неделю принимать солевое слабительное.

Острые отравления Б. отмечаются редко вследствие малой токсичности препаратов.

Применение Б. противопоказано при кахексии, анемии, потере хлоридов и обезвоживании (при неукротимой рвоте, поносе), нефрите, повышенной чувствительности к Б., дерматитах.

См. также Седативные средства.

Психические расстройства при отравлении бромидами

При остром отравлении препаратами брома в наиболее тяжелых случаях развивается сопор или кома, которые могут завершиться делирием или псевдопаралитическим синдромом. В более легких случаях отмечается астения, понижение зрительного и слухового восприятия, болевой и тактильной чувствительности, восприятия времени, ухудшение памяти. Настроение чаще понижено, но иногда наблюдается эйфория. Эти нарушения, как правило, полностью обратимы. Те же явления с тенденцией к медленному неуклонному нарастанию наблюдаются при так наз. простом бромизме, характерном для хрон, интоксикации Б. В этих случаях наряду с астеническими и аффективными симптомами заметно прогрессируют расстройства памяти как в отношении репродукции прошлого, так и активного запоминания; нарушается грамматический строй речи, больные испытывают затруднения в подборе слов. В более тяжелых случаях нарастает вялость, апатия, больные становятся неряшливыми, неопрятными. Из острых психопатологических симптомов для хрон, интоксикации характерен делирий со сценоподобными зрительными галлюцинациями, нередко сочетающимися со слуховыми, реже тактильными, обонятельными и вкусовыми галлюцинациями; иногда наблюдаются явления микро- и макропсии, оптико-вестибулярные нарушения.

Лечение

Дезинтоксикационная терапия в комплексе с психотропными средствами.

См. также Интоксикационные психозы.

Библиография: Верховская И. Н. Бром в животном организме и механизм его действия, М., 1962, библиогр.; Крылов О. А. К вопросу о механизме действия брома, Физиол, журн. СССР, т. 46, № 10, с. 1258, 1960, библиогр.; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 35, М., 1972; Петрова М. К. Новейшие данные о механизме действия солей брома на высшую нервную деятельность и о терапевтическом применении их на экспериментальных основаниях, М., 1935, библиогр.

Психические расстройства при отравлении Б.— Б л и н о в Г. М. и Гофман Д.^Я. К вопросу о психических нарушениях, вызываемых злоупотреблением препаратами, содержащими бром, в кн.: Алкоголизм и токсикомании, под ред. И. И. Лукомского, с. 195, М., 1968; Muller D. J. Bromide intoxication continues to occur, Texas Med., v. 64, p. 72, 1968; Rollins R. L. a. С e f a 1 u S. J. Bromide ingestion in alcoholics, N. C. med. J., v. 29, p. 342, 1968.

В. К. Муратов; И. И. Лукомский (психиат.).