БРЕННЕРА ОПУХОЛЬ

Б. о. круглой формы с гладкой или узловатой поверхностью, от микроскопических до гигантских размеров, плотной консистенции. На разрезе опухоль белесоватого цвета, напоминает твердую фиброму, иногда имеет вид губчатой, кистозной опухоли. Б. о. в 20% случаев сочетаются с муцинозными кистомами яичника. Микроскопически среди фиброзной ткани располагаются эпителиальные клетки в виде ветвящихся тяжей или островков и микрокист (рис.). Эпителиальные островки (гнезда) образованы слоями полигональных клеток с эозинофильной или «пустой» цитоплазмой, иногда содержащей гликоген, и ядрами, имеющими чаще вид кофейных зерен. Микрокисты выстланы многослойным эпителием, внутренний слой кист представлен уплощенными и цилиндрическими клетками, содержащими кислые и нейтральные мукополисахариды.

Гистогенез опухоли большинство исследователей связывает с метаплазией покровного эпителия яичников. Из участков метаплазированного эпителия возникает опухоль. По мнению некоторых авторов, Б. о. может иметь несколько различных источников происхождения, напр, ткань яичника, дистопия мезонефрального протока (вольфова канала), остатки мезонефроса. Происхождение Б. о. из элементов фолликула современными исследователями отрицается.

Б. о. составляет 2% всех опухолей яичника, как правило, односторонняя, возникает преимущественно у женщин старше 40 лет. Опухоли малых размеров обнаруживаются при операциях или даже только при гистологическом изучении препарата, удаленного по другим причинам. Клинически Б. о. может протекать бессимптомно или проявляться симптомами гормональной активности — гиперэстринизма (кровянистые выделения и гиперплазия эндометрия у женщин, находящихся в менопаузе, рак эндометрия), реже вирилизма. Лечение на первом этапе всегда хирургическое. Женщинам, находящимся в менопаузе и климактерическом периоде, показано двустороннее удаление придатков с суправагинальной ампутацией или экстирпацией матки; в более раннем возрасте — одностороннее удаление придатков. При выявлении злокачественного характера опухоли лечение такое же, как при раке яичника. Прогноз после хирургического удаления пораженного яичника в подавляющем большинстве наблюдений благоприятный. Описано несколько случаев злокачественной опухоли Бреннера, которые гистологически расценивались как «эпидермоидные», железистые и смешанные раки. В этих случаях прогноз неблагоприятный.

См. также Яичники, опухоли.

Библиография: Глазунов М. Ф. Опухоли яичников, с. 155, Д., 1961, библиогр.; С e р о в С. Ф. Гистопатологичсская классификация и номенклатура опухолей яичников, в кн.: Новости онкол., под ред. А. И. Ракова, с. 15, Д., 1968, Brenner F. Das Oophoroma folliculare, Frankfurt. Z. Path., Bd 1, S. 150, 1907; Tei-1 u m G. Special tumors of ovary and testis and related extragonadal lesions, p. 236, Copenhagen, 1971.

С. Ф. Серов.