БОЛГАРИЯ

Рельеф: ок. 43% площади — холмистая равнина, 26% — горы, 31% — низкие равнины; ок. 1/3 площади занимают леса. Климат большей части страны умеренный, континентальный.

Площадь — 110,9 тыс. км². Население — 8,7 млн. чел., средняя плотность 78,5 чел. на 1 км² (1974); 58,7% населения живет в городах. Столица — г. София (963 тыс. жит.; 1974). В административном отношении страна делится на 28 округов. Офиц. язык — болгарский.

Болгария — социалистическое государство. Народно-демократический строй установлен в результате антифашистского народного восстания под руководством Болгарской коммунистической партии 9 сентября 1944 г. Вступление в Болгарию (8 сентября 1944 г.) Советской Армии, преследовавшей гитлеровские войска на Балканах, имело решающее значение для успеха освободительной борьбы болгарского народа. В 1946 г. после всенародного референдума Болгария провозглашена Народной республикой. В том же году во главе правительства становится выдающийся деятель международного коммунистического и рабочего движения Георгий Димитров.

В соответствии с конституцией, принятой в 1971 г., высшим органом государственной власти является Народное собрание. Высший постоянно действующий орган государственной власти — Государственный совет Болгарии. Законодательный орган — Народное собрание, высший исполнительный орган государственной власти — Совет Министров (правительство).

До перехода на путь социалистического развития Болгария была в экономическом отношении одной из отсталых стран Европы. По данным 1939 г., примитивное сельское хозяйство давало свыше половины национального дохода. Почти 80% населения было занято в сельском и лесном хозяйствах, 8,3% — в промышленности и кустарном производстве. Свыше 75% всего промышленного производства приходилось на легкую промышленность, гл. обр. текстильную, табачную и пищевую. Болгария полностью зависела от импорта машин, жидкого топлива и многих необходимых для промышленности видов сырья и материалов.

За годы народной власти Болгария стала промышленно-аграрной страной с высокоразвитой горнорудной, металлургической, машиностроительной, хим., текстильной, пищевой промышленностью и кооперированным механизированным сельским хозяйством. В валовой продукции сельского хозяйства растениеводство преобладает над животноводством. Главные зерновые культуры — пшеница, кукуруза, ячмень. Болгария— страна развитого овощеводства и садоводства. Национальный доход с 1948 по 1974 г. вырос в 7,8 раза. Для экономического развития Болгарии большое значение имеет взаимопомощь и взаимное согласование народнохозяйственных планов социалистических стран в рамках СЭВ, членом к-рого она является.

Основное население страны — болгары (86%), из других национальностей преобладают турки и цыгане. Данные о естественном движении населения приведены в таблице.

ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ БОЛГАРИИ с 1926 по 1974 г.

После победы народно-демократического строя общая и особенно детская смертность резко снизилась.

Средняя продолжительность жизни — 71,1 года (мужчин — 68,6 года, женщин — 73,9 года). Благоприятные сдвиги произошли в физ. развитии населения.

Заболеваемость

В структуре заболеваемости, по данным обращаемости за 1973 г., на первом месте — болезни дыхательных путей (39,0%), на втором — нервной системы и органов чувств (11,0%), на третьем — органов кровообращения (8,5%), на четвертом — органов пищеварения (7,1%). За период с 1965 по 1973 г. число зарегистрированных больных со злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения увеличилось с 641,4 до 994,2.

За годы народной власти в Болгарии достигнуты большие успехи в борьбе с инфекционными болезнями: ликвидированы малярия, сыпной и возвратный тифы и другие заболевания. Из инфекционных заболеваний в 1973 г. наиболее распространенными являлись инфекционный гепатит (125,3 на 100 тыс. населения), грипп и вирусные заболевания органов дыхания. Среди других инфекционных заболеваний на 100 тыс. населения было зарегистрировано столбняка — 0,7, брюшного тифа — 0,1 (в 1951 г.— 2,4 случая брюшного тифа на 100 тыс. населения). Резко уменьшилась заболеваемость туберкулезом — в 1952 г. на 100 тыс. населения было выявлено 401,5 больных активным туберкулезом, в 1973 г.— 60,9. Смертность от туберкулеза также резко снизилась — в 1939 г. на 100 тыс. населения она составляла 153,0,в 1973 г.— 7,5.

Среди причин смерти (по данным 1973 г.) на 100 тыс. населения на первом месте находятся болезни органов кровообращения (489,7), на втором — новообразования (142,3), на третьем — болезни органов дыхания (108,3) и на четвертом — несчастные случаи, отравления и травмы (54,2). В снижении смертности и заболеваемости большое значение имеют расширение массовых проф. осмотров, внедрение диспансерного метода, ранняя диагностика и др.

Организация здравоохранения

Болгарская медицина имеет богатую историю. Занимая центр, часть Балканского п-ова, Болгария впитала в себя традиции фракийской медицины, расцвет к-рой отмечается в первое тысячелетие до нашей эры. После образования болгарского государства (681) создаются первые больницы (9—10 вв.). В период оттоманского владычества (1396—1878) здравоохранение носило черты, характерные для эпохи феодализма. После освобождения от турецкого владычества в результате победы России над Оттоманской империей (1877—1878) болгарские врачи, получившие мед. образование в России, и русские врачи, работавшие в Болгарии, являлись проводниками передовых идей русской медицины, в частности лучших традиций земской медицины. Большое положительное влияние на развитие здравоохранения в Болгарии оказало революционное движение болгарского рабочего класса. Решающую роль сыграла в этом Коммунистическая партия Болгарии, к-рая с первых дней образования (1891) повела борьбу за создание подлинно народного здравоохранения. Под воздействием рабочего движения буржуазия была вынуждена издать закон о защите женского и детского труда, закон о сберегательной кассе рабочих общественных предприятий и др. В 20-е годы под влиянием Великой Октябрьской социалистической революции в России Коммунистическая партия Болгарии принимает большевистскую программу здравоохранения как основу для борьбы рабочего класса за сан. законодательство и мед. обслуживание; в социалистической печати широко пропагандируются основные принципы и достижения советского здравоохранения. Однако состояние здравоохранения до установления народной власти было неудовлетворительным. Так, на 9/IX 1944 г. в Болгарии насчитывалось 3516 врачей (1 врач на 1966 чел.) и 824 зубных врача (1 врач на 8390 чел.); больничных коек в государственных больницах было И 232 (1,6 койки на 1000 чел.), санаторных — 2134 (0,3 койки на 1000 чел.).

В результате социалистической революции в Болгарии установлена социалистическая система здравоохранения. Основными принципами здравоохранения страны являются профилактическая направленность, общедоступность и бесплатность медпомощи. Руководящим органом здравоохранения является Министерство здравоохранения, созданное в 1944 г. Работу по здравоохранению в округах, районах возглавляют отделы здравоохранения при исполнительных комитетах окружных, районных народных советов. В результате мероприятий, проводимых партией и правительством Болгарии, значительно повысился материальный и культурный уровень населения, улучшились демографические показатели. Развернута широкая сеть леч. и профилактических учреждений, в несколько раз увеличилось число медработников.

В Болгарии функционирует 4760 мед. учреждений, из них 184 больничного типа (1973). Основной тенденцией развития больничных учреждений является их укрупнение. Одним из крупнейших учреждений является Научно-практический ин-т скорой медицинской помощи им. Н.И. Пирогова, в к-ром функционирует 15 клиник. За годы народной власти значительно возросла обеспеченность населения больничными койками — общий коечный фонд в 1974 г. составлял 65 049 коек (на 10 тыс. населения приходится 82 койки, в 1944 г. приходилось 16 коек).

Амбулаторно-поликлиническую помощь населению оказывают в 3594 леч. учреждениях. На селе функционирует 3186 леч.-проф, учреждений, в 477 из них имеется 1609 коек для рожениц. В республике работает 61 диспансер (противотуберкулезные, венерологические, онкологические, психоневрологические и физкультурные). В течение 1974 г. было зарегистрировано св. 52 094 тыс. амбулаторных посещений, св. 4354 тыс. врачебных посещений на дому, а также св. 14 060 тыс. посещений стоматологов. В среднем на 1 жит. приходилось 6,04 посещения врачей в год. В основе леч.-проф, помощи лежит диспансерный метод и участковый принцип мед. обслуживания.

В соответствии с преобразованиями в общественно-политической и экономической жизни страны социальное страхование в Болгарии поставлено на социалистическую основу.

Для мед. обслуживания и охраны здоровья рабочих при отдельных предприятиях или группах предприятий созданы медсанчасти, которые состоят из поликлиники или поликлиники и стационара. Организация мед.-сан. обслуживания построена по принципу цеховой участковости. В 1973 г. в промышленных центрах и на предприятиях для рабочих и служащих функционировало 16 больниц и 17 поликлиник.

Обслуживание женщин и детей

В Болгарии за годы народной власти значительно увеличилось число учреждений по мед. обслуживанию матерей и детей. В системе учреждений по охране здоровья матери и ребенка насчитывается 4 акушерско-гинекологические больницы на 800 коек, 709 постоянных детских яслей на 46 316 мест и 284 сезонных — на 6230 мест, 33 дома матери и ребенка на 3174 койки (1973). Во всех окружных и районных больницах имеются акушерско-гинекологические отделения. Работающая женщина имеет право на оплаченный отпуск по беременности и родам — 120 дней при рождении первого ребенка, 150 — второго и 180 — третьего и на дополнительный оплаченный отпуск по уходу за новорожденными после родов первого ребенка 6 мес., после второго —7 мес., после третьего — 8 мес., перерывы на кормление в течение рабочего дня, денежное пособие при родах, ежемесячные добавки к зарплате и другие льготы.

Санитарно-эпидемиологическая служба

В Болгарии функционируют 28 гигиено-эпидемиологических инспекций, каждая из которых состоит из центрального учреждения, нескольких филиалов и противоэпидемических групп (1973). Эти учреждения работают при окружных органах власти. В их составе имеются отделы гигиены быта, труда, питания, гигиены детей и подростков, радиационной гигиены, эпидемиологии, мед. паразитологии; имеются соответствующие лаборатории и отдел сан. просвещения. Инспекции имеют филиалы в крупных населенных пунктах и осуществляют систематический предупредительный и текущий сан. надзор. В населенных местах и на промышленных предприятиях разрабатываются и осуществляются мероприятия по сан. охране окружающей среды (строительство водопроводов, канализация, благоустройство населенных мест и т. д.). В стране организована дезинфекционная служба.

Санаторно-курортная помощь

Болгария богата минеральными источниками. В стране имеются известные бальнеологические, морские и горные курорты — Курорты). Для развития курортного дела на научных основах в 1947 г. был создан НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации. Институт проводит большую работу по изучению и наиболее эффективному использованию курортных ресурсов страны, осуществляет научно-методическое руководство работой санаторно-курортных учреждений страны. В 1974 г. в 196 санаторно-курортных учреждениях функционировало 18 170 коек. Обеспеченность населения санаторными койками составляла 21 койку на 10 тыс. чел. Курортами Болгарии пользуются также многочисленные туристы, преимущественно трудящиеся соц. стран.

Лекарственная помощь и медицинская промышленность

Государственная аптечная сеть создана в 1947 г. Обеспечение населения лекарствами осуществляется 1442 аптечными учреждениями (1972). При некоторых хрон, заболеваниях больным оказывается бесплатная лекарственная помощь. Болгария имеет хорошо развитую фарм. и мед. промышленность, производящую и экспортирующую широкий ассортимент лекарственных средств, биол, препаратов, рентгеновскую, физиотерапевтическую, зубоврачебную и ДРУГУЮ аппаратуру и оборудование.

Медицинские кадры

В 1974 г. в стране насчитывалось 18,2 тыс. врачей, 3,6 тыс. зубных врачей (на 10 тыс. населения приходится 21 врач и 4 зубных врача), 29 тыс. фармацевтов. Средний медперсонал (медсестры, акушерки и др.) в 1973 г. составлял 55,9 тыс. чел.

Медицинское образование. Высшие учебные и научные мед. учреждения Болгарии в 1973 г. были объединены в единый учебно-научный комплекс — Медицинскую академию. Академия состоит из медицинского, стоматологического и фармацевтического факультетов (София), мед. факультетов в Пловдиве, Варне и Плевене; 8 центров мед. науки и подготовки кадров: по охране матери и ребенка; гигиене; инфекционным болезням и паразитологии; сердечно-сосудистым заболеваниям; пульмонологии и фтизиатрии; онкологии; неврологии, психиатрии и нейрохирургии; нефрологии, урологии, трансплантации почек и гемодиализу; 4 научно-исследовательских институтов — курортологии, физиотерапии и реабилитации; эндокринологии, гериатрии и геронтологии; гастроэнтерологии; гематологии и переливания крови. При Министерстве здравоохранения создан Ин-т социальной гигиены и организации здравоохранения. В системе Болгарской академии наук функционируют институты морфологии и физиологии. Основными задачами Медицинской академии являются подготовка врачей, стоматологов и фармацевтов, их последипломная специализация и усовершенствование, научные мед. исследования, научно-методическая и консультативная помощь практической сети здравоохранения и быстрое внедрение научных достижений в практику.

Подготовка среднего медперсонала (медсестер, акушерок, фельдшеров, лаборантов, помощников фармацевтов, зубных техников, инструкторов по питанию) проводится в 22 мед. училищах. На специальных курсах готовятся санинспекторы, техники-ортопеды и массажисты.

В 1973 г. в высших учебных и научных мед. учреждениях работало 3559 врачей (21,6% всех врачей).

Медицинская наука.

В древности замечательных успехов в области мед. науки достигли фракийские врачи, которые эмпирическим путем пришли к убеждению о единстве организма. В 9 в. появляется сравнительно богатая переводная и оригинальная медицинская литература на болгарском языке. В период оттоманского владычества медицинская наука не развивалась. Со второй половины 18 в. начинается период национального возрождения болгарской культуры и науки, появляются оригинальные труды по естествознанию и медицине. Среди болгарских ученых-медиков особого внимания заслуживает ученый-энциклопедист и просветитель доктор П. Берон. Освобождение Болгарии от оттоманского владычества (1878) открыло новые возможности для развития мед. науки. В стране появляются первые научные институты. В 1918 г. открывается первый мед. факультет в Софии. Многие его профессора — выдающиеся ученые: А. Златаров — ученый-демократ, внесший большой вклад в развитие мед. химии, биохимии и науки о питании; Методи Попов, известный своими работами в области общей биологии и учением о стимуляции; В. Моллов, С. Киркович, В. Алексиев, К. Чилов, внесшие большой вклад в развитие инфекционной и внутренней патологии, Т. Петров, известный работами в области гигиены.

После социалистической революции появились широкие возможности для развития медицинской науки. Значительный научный вклад представляют работы Г. Узунова в области психиатрии, В. Маркова — в области микробиологии, Д. Ораховаца — в области физиологии, К. Стоянова — в области хирургии и ряд др.

Для развития научных мед. исследований большое значение имеет тесное сотрудничество с СССР и другими социалистическими странами, совместно с к-рыми разрабатывается значительная часть научной тематики в области сердечно-сосудистой патологии, экспериментальной и клинической онкологии, социальной гигиены и организации здравоохранения, по проблемам подготовки и усовершенствования мед. кадров и другим актуальным проблемам.

Научная мед. общественность объединена в Союз научных мед. обществ, в который входит 22 общества. Общества являются активными членами различных международных (всемирных, европейских и региональных) ассоциаций.

Бюджет здравоохранения

За годы народной власти расходы на здравоохранение возросли более чем в 8,3 раза — с 54 200 тыс. левов в 1952 г. до 455 044 тыс. левов в 1974 г., что составляет ок. 3,37% национального дохода.

Большое значение для дальнейшего успешного развития здравоохранения в Болгарии имеет опыт и помощь советского здравоохранения.

Огромные перспективы открывает международное сотрудничество социалистических стран в области здравоохранения в рамках СЭВ. Болгарские медработники оказывают бескорыстную интернациональную помощь населению ряда развивающихся стран мира.

Библиография: Здравеопазване 1971, София, 1971; Статистически годишник на Народна Республика България, София, 1971.

А. Тодоров.