БИЛИРУБИНОВЫЙ ИНФАРКТ

БИЛИРУБИНОВЫЙ ИНФАРКТ (желчный инфаркт) — отложения билирубина в мозговом слое почек новорожденных. Термин «билирубиновый инфаркт» впервые ввел Клебс (Е. Klebs). Название это не отражает сущности процесса; инфаркта как очага циркуляторного некроза здесь нет. Правильнее говорить о билирубиновой пигментации почек новорожденных. Нарушения их функции при Билирубиновом инфаркте не описаны. Невооруженным глазом на разрезе почек в области пирамид, особенно их сосочков, при Билирубиновом инфаркте видны радиально идущие оранжево-красноватые полоски, при надавливании из них выделяется кашицеобразная масса того же цвета. Как правило, поражаются все сосочки. Микроскопически здесь обнаруживаются отложения билирубина в виде игольчатых, собранных в пучки или ромбических рубиново-красного цвета кристаллов, а также в виде бесформенных или зернистых светло-желтых отложений. Последние располагаются в мозговом веществе почек в просвете прямых канальцев и собирательных трубок, в их эпителии, межуточной ткани и кровеносных сосудах.

Б. и. возникает при концентрации непрямого билирубина в крови не менее 30 мг% и наблюдается чаще всего при ядерной желтухе (см. Билирубин).

Б. и. часто бывает случайной находкой на вскрытии. Самостоятельного клинического значения не имеет, являясь одним из проявлений тяжелой желтухи.

Библиография: Таболин В. А. Билирубиновый обмен и желтухи новорожденных, с. 223, М., 1967, библиогр.; Bernstein J. a. Landing B. H. Extra-neural lesions associated with neonatal hyperbilirubinemia and kernicterus, Amer. J. Path., v. 40, p. 371, 1962; Zuelzer W. W. a. Brown A. K. Neonatal Jaundice, Amer. J. Dis. Child., v. 101, p. 87, 1961.

Ю. B. Гулькевич.