БЕЛИ

БЕЛИ (fluor albus) — патологические выделения из половых органов женщины. Наиболее частой причиной белей бывают заболевания гениталий: инфекционные, паразитарные (трихомоноз) и глистные инвазии (аскаридоз), микозы (soor), новообразования (подслизистая миома, рак, саркома) и гиперпластические процессы в слизистой оболочке тела и шейки матки (железистая гиперплазия, полипоз), механические раздражения, хим. и термические воздействия.

Из других (экстрагенитальных) причин белей могут быть: заболевания внутренних органов, болезни крови и кроветворных органов, инфекционные заболевания, нарушения питания и обмена веществ, конституциональная недостаточность, нейро-эндокринные расстройства, психогенные факторы, профессиональные вредности, несоблюдение личной гигиены и др.

Классификация

Бели различают по месту их возникновении: трубные, маточные, шеечные, влагалищные и вестибулярные.

Трубные бели наблюдаются редко и, как правило, обусловлены периодическим опорожнением так наз. мешотчатых опухолей через маточное отверстие труб. При раке трубы может быть перемежающееся излитие водянистой лимонно-желтого цвета или сукровичной жидкости.

Маточные бели (из полости матки). Наиболее частой причиной маточных белей является экссудация при воспалительных изменениях эндометрия (гонорейный, септический пли туберкулезный эндометрит). При остром эндометрите выделения из матки могут быть гнойными или серозно-гнойными. По мере стихания острых явлений экссудат приобретает водянистый характер. Творожисто-крошковатые бели иногда наблюдаются при туберкулезном эндометрите. Выделения при полипах и субмукозных миомах имеют водянистый характер. При некрозе узла опухоли бели приобретают буроватый цвет и гнилостный запах. Водянистые, жидкие, бесцветные бели — один из ранних признаков рака матки, при распаде ткани к ним примешивается кровь.

Шеечные бели возникают при эндоцервицитах гонорейной и септической этиологии. В острой стадии воспаления выделения содержат примесь гноя, а в хронической— приобретают слизистый характер. При эрозиях, полипах шейки матки, эрозированном эктропионе в бели могут быть прожилки крови. Бели являются ранним признаком рака шейки матки и могут появиться еще до кровянистых выделений и контактных кровотечений.

Влагалищные бели могут быть как воспалительного (кольпит), так и невоспалительного характера (экстрагенитальные причины). Во влагалище здоровой женщины содержится от 0,2 до 1,0 мл отделяемого, имеющего густую консистенцию и белый цвет. Количество и характер влагалищного секрета здоровых женщин зависит от их возраста и различных физиологических состояний (менструация, беременность, половое возбуждение и др.). Обычно выделения не вытекают за половую щель и женщину не беспокоят. Учитывая количество, консистенцию, цвет и запах белей, можно в определенной степени судить об их причине. Пенистые бели, как правило, обусловлены наличием во влагалище трихомонад (трихомонадный кольпит). Сукровичные Бели характерны для рака влагалища. У девочек Бели часто обусловлены нарушениями общего состояния здоровья (диатезы), изредка наличием инородного тела во влагалище, развитием злокачественной опухоли матки (саркомы).

Вестибулярные бели наблюдаются при несоблюдении правил личной гигиены, вульвите, язвенном процессе (возможно злокачественное новообразование) в области вульвы, мацерации эпителия под влиянием выделений, стекающих из внутренних половых органов или мочевой системы, мастурбациях, сахарном диабете и др.

Диагноз

При наличии у больной белей следует выяснить, какой из половых органов является их источником. С этой целью производят осмотр влагалища и шейки с зеркалами, тщательно исследуют секрет половых органов. Иногда этого недостаточно для выяснения причины белей и требуется более глубокое клиническое обследование больной для выявления основного заболевания, ведущим симптомом которого являются бели.

Лечение

Лечение должно состоять из мероприятий, направленных на ликвидацию основного заболевания, общеукрепляющих мер (рациональное питание, соблюдение правил гигиены труда и быта, витаминотерапия и т. д.) и местных процедур: ванночки, орошения, тампоны с использованием различных медикаментозных средств (антисептики, дезодорирующие, антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и т. д.), влагалищные спринцевания (см.).

Профилактика

Профилактика: мероприятия по предупреждению гинекологических заболеваний, периодические профилактические осмотры для выявления заболеваний половой системы у женщин и проведения оздоровительных мероприятий, распространение санитарно-гигиенических знаний среди населения и соблюдение правил личной гигиены (см.).

Библиография: Гуртовой Л. Е. Общая симптоматология и диагностика гинекологических заболеваний, Многотомн. руководство но акуш. и гинек., под ред. Л. С. ГІерсианинова, т. 4, кн. 1, с. 10, М., 1963, библиогр. Das Fluorproblem, Atiologie, Pathogenese, Therapie, Stuttgart, 197 і; Schroder R. Lehrbuch der Gynakologie, Lpz., 1961.

C.-M. А. Омаров.