БЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ

БЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ (pneumonia alba; синоним: белое опеченение, hepatisatio alba) — специфическая катарально-десквамативная пневмония, наблюдающаяся у нежизнеспособных или мертворожденных плодов с врожденным сифилисом. В редких случаях дети, родившиеся с белой пневмонией, доживают до 3 месяцев. Клинически белая пневмония протекает с симптомами интерстициальной пневмонии. Обнаружение белой пневмонии при патологоанатомическом вскрытии указывает на наличие сифилиса у матери. Различают белую пневмонию и белую карнификацию.

Термин «белая пневмония» введен Вирховом (1847), так как гладкая поверхность разреза пораженного легкого имеет беловатый, беловато-сероватый цвет из-за обилия лейкоцитов и десквамированных альвеолоцитов. При белой карнификации преобладают интерстициальные изменения с инфильтрацией альвеолярных перегородок и перибронхиальной ткани лимфоидными и плазматическими клетками. Чаще катарально-десквамативные и интерстициальные изменения комбинируются друг с другом. Одновременно могут наблюдаться милиарные гуммы и характерные для сифилиса изменения сосудов.

При отсутствии милиарных гумм и сосудистых изменений белая пневмония и белая карнификация неотличимы от воспалительных изменений другой этиологии, например от плазмоцитарной интерстициальной пневмонии недоношенных, вызванной Pneumocystis carini. Поэтому для подтверждения диагноза сифилиса необходимо бактериоскопическое обнаружение бледных трепонем в ткани легкого (см. Левадити метод). По наблюдениям Шперлинга (1955), в случаях леченого сифилиса матери специфических изменении в легких плода не обнаруживается.

См. также Сифилис (врожденный).

Библиография: Берлин-Чертов С. В. Сифилис легких, с. 16, М., 1946; Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека, т. 1, с. 634, М., 1956; Райц М. М. Врожденный сифилис, с. 35 и др., М.— Л., 1935; Струков А. И. Патологическая анатомия, с. 533, М., 1971; Herxhei-ш е г G. Zur pathologischen Anatomie der kongenitalen Syphilis, Ergebn. allg. Path, path. Anat., S. 540, Wiesbaden, 1908.

В. К. Жгенти.