БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ

Категория :

Описание

Рис. 1. Лимфатические сосуды и узлы в области бедренного треугольника: 1 — lnn. inguinales superficiales; 2 — hiatus saphenus; 3 — у. saphena magna; 4 — lnn. subinguinales superficiales (BNA). Рис. 2. Мышечная и сосудистая лакуны: 1 — lig. inguinale; 2 — lig. iliopectineum; 3 — m. iliopsoas; 4 — n. femoralis; 5 — a. femoralis; 6 — v. femoralis; 7 — anulus femoralis; 8 — m. pectineus. Рис. 3. Поверхностные слои бедренного треугольника: 1 — vasa circumflexa ilium superficialia; 2 — vasa epigastrica superficialia; 3 — n. cutaneus femoris lateralis; 4 — ramus femoralis n. genitofemoralis; 5 — hiatus saphenus et margo falciformis; 6 — a. femoralis; 7 — v. femoralis; 8 — vasa pudenda externa; 9 — v. saphena magna; 10 — rami cutanei anteriores. Рис. 4. Глубокие слои бедренного треугольника: 1 — fascia lata; 2 — m. sartorius; 3 — n. femoralis; 4 — a. femoralis; 5 — v. femoralis; 6 — жировая клетчатка; 7 — m. pectineus; 8 — a. circumflexa femoris medialis; 9 — mm. adductores; 10 — n. obturatorius.

БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ [canalis femoralis (PNA, BNA, JNA); синоним canalis cruralis]. B норме в виде свободного пространства не существует, так как этот участок заполнен рыхлой клетчаткой, лимфатическими узлами, сосудами. Возникает только в случае выхода бедренной грыжи, которая раздвигает ткани и образует канал. Бедренный канал имеет форму трехгранной призмы, снаружи его ограничивает бедренная вена, спереди — поверхностный листок широкой фасции, сзади — глубокий; снутри эти листки, сливаясь, переходят в фасцию гребенчатой мышцы (m. pectineus). В бедренном канале следует различать входное, выходное отверстия и стенки канала. Входное (внутреннее) отверстие, называемое бедренным кольцом (anulus femoralis), расположено во внутренней части сосудистой лакуны (lacuna vasorum) (рис. 2), выполнено клетчаткой, лимфатическими сосудами и лимфатическим узлом. Бедренное кольцо имеет овальную форму и ограничено снаружи выпуклым краем влагалища бедренной вены (v. femoralis), изнутри изогнутым краем лакунарной связки (lig. lacunare), спереди — паховой связкой (lig. inguinale), сзади гребенчатой связкой (lig. pectineale). Клетчатка, выполняющая бедренное кольцо, кпереди сообщается с клетчаткой овальной ямки (fossa ovalis, BNA; hiatus saphenus, PNA), а кзади переходит в предбрюшинную клетчатку. Последняя отграничена от бедренного кольца бедренной фасциальной перегородкой (septum femorale), представляющей собой разрыхленный участок поперечной фасции живота. Со стороны брюшной полости соответственно бедренному кольцу брюшина образует углубление, ямку (fossa femoralis), расположенную под паховой связкой. Над связкой на той же вертикали располагается медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis). Диаметр бедренного кольца в среднем у мужчин — 1,2 см, у женщин — 1,8 см. Большие размеры этого кольца у женщин зависят от больших размеров женского таза и до известной степени объясняют тот факт, что бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (см. Грыжи). При операциях по поводу ущемленных бедренных грыж, когда необходимо рассечь ущемляющее бедренное кольцо, следует помнить, что с наружной стороны проходит бедренная вена, а спереди, позади паховой связки,— нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior). Поэтому рассекают только внутреннюю часть паховой связки, то есть лакунарную связку. Следует соблюдать осторожность во избежание повреждения окружающих бедренное кольцо анастомотических ветвей, соединяющих нижнюю надчревную и запирательную артерии. Необходимо учитывать также, что запирательная артерия может отходить от нижней надчревной.

Выходным наружным отверстием бедренного канала является hiatus saphenus — овальная ямка (fossa ovalis, BNA), закрытая решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Hiatus saphenus расположено ниже внутренней части паховой связки (рис. 1 и 3). Наружный край hiatus saphenus называется серповидным краем (margo falciformis). Серповидный край вверху переходит в верхний рог (cornu superius), над бедренной веной и у внутреннего края hiatus saphenus он подворачивается под паховую связку, сливаясь с лакунарной связкой. Нередко верхний рог не достигает связки. Серповидный край внизу образует нижний рог (cornu inferius), который проходит позади большой подкожной (скрытой) вены (v. saphena magna). Решетчатая фасция является частью поверхностного листка широкой фасции бедра, расположенной над hiatus saphenus. Она имеет ряд отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. Размеры и форма hiatus saphenus вариабельны, длина его равна 3—4 см, ширина 2—2,5 см. Через наружное отверстие бедренного канала, прободая решетчатую фасцию, грыжи выходят под кожу бедра. Длина бедренного канала 1—3 см в зависимости от места перехода верхнего рога серповидного края на паховую связку или на широкую фасцию бедра.

См. также Бедренный треугольник

Библиогр.: См. к ст. Бедренный треугольник.

А. А. Травин, Б. М. Хромов.