АТЕТОЗ
Описание
АТЕТОЗ (athetosis; греческий athetos лишенный определенного положения, неустойчивый + -ösis; синонимХаммонда болезнь) — непроизвольные стереотипные, ритмические, червеобразные, вычурные движения небольшого объема. Возникает в дистальных отделах конечностей (главным образом чередующееся разгибание и сгибание пальцев рук и в меньшей степени ног) и представляет собой тонические судороги, захватывающие одновременно мышцы-антагонисты и агонисты. Этот вид гиперкинеза (см.) был впервые описан в 1871 году Хаммондом (W. A. Hammond). Атетоз может быть проявлением разных заболеваний головного мозга с поражением подкорковых узлов (энцефалитов, опухолей, сосудистых заболеваний, травматических поражений).
Атетоз обусловливается поражением стриарной системы — хвостатого ядра и скорлупы (поражаются преимущественно крупные клетки).
Клиническая картина
Для атетоза характерно переразгибание средней и ногтевой фаланг пальцев руки, а также изменчивость мышечного тонуса (подвижный мышечный спазм) — резкая мышечная гипертония (рис.) сменяется мышечной атонией. Гиперкинез может распространяться на проксимальные отделы конечностей, мышцы туловища, лица, могут возникать приступы насильственного плача и смеха. При атетозе содружественные и реактивные движения резко усилены. Атетоз может сочетаться с другими экстрапирамидными гиперкинезами — хореическим, миоклоническим, торсионно - дистоническим дрожанием. Атетоз может возникать в одной половине тела (гемиатетоз), обычно в сочетании со спастическим гемипарезом. Тонус мышц конечностей при атетозе изменяется по экстрапирамидному типу, может наблюдаться паллидарная ригидность (см. Экстрапирамидная система, патология). Атетоз усиливается при произвольных движениях, при эмоциональных переживаниях и прекращается во сне. При электромиографическом исследовании — асинхронность, наличие полиритмичных «залпов», частых высокоамплитудных колебаний.
Диагноз ставят на основании типичного характера гиперкинезов. Иногда приходится атетоз дифференцировать с псевдоатетозом — при утрате глубокой чувствительности могут наблюдаться, особенно при закрытых глазах, внешне сходные с атетозом медленные перемещения пальцев кистей, стоп.
Прогноз определяется характером заболевания, при котором возникает атетоз, и эффективностью проводимых терапевтических мероприятий. Атетоз может иногда исчезнуть при благоприятно текущих энцефалитах; стойкий, прогрессирующий атетоз наблюдается при опухолях, сосудистых нарушениях и др.
Лечение
Проводят лечение основного заболевания; применяются симптоматические средства (артан, циклодол, динезин и др.); в отдельных случаях показаны стереотаксические операции (см. Стереотаксическая нейрохирургия).
См. также Хорея.
Библиография: Боголепов Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Hammond W. А. Athetosis, Med. Times a. Gaz., v. 2, p. 74 7, 1871; Horner F. H. a. Jackson L. C. Familial paroxysmal choreo-athetosis, Progr. in neuro-genetics, ed. by A. Barbeau a. J.-R. Brunette, v. l,p. 745, Amsterdam, 1969; Tardieu G., Вiny Y.et Tardieu C. Röle du contröle des afterences et des Emotions dans l’ath6-tose, в кн.: P6do-psychiatrie, p. 135, P., 1966.
P. A. Ткачев.