АБОРТ

АБОРТ (латынь abortus; синоним выкидыш) — прерывание беременности в течение первых 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен.

Различают ранний аборт — в течение первых 14—15 недель и поздний аборт — в течение 16—28 недель. В настоящее время термин «поздний аборт» рекомендуют заменить термином «несвоевременные роды» или «роды незрелым плодом». В редких случаях, если плод, родившийся до 28 недель, остается живым до момента выписки матери из лечебного учреждения, прерывание беременности учитывают как преждевременные роды (см.).

По характеру прерывания беременности АБОРТЫ делят на 2 группы: искусственный и самопроизвольный. Искусственный аборт — преднамеренное прерывание беременности в лечебном учреждении (АБОРТ искусственный медицинский) или вне его (АБОРТ искусственный криминальный, внебольничный). Медицинский АБОРТ по желанию женщины производится в сроки до 12 нед.; при беременности более 12 нед. АБОРТ может быть произведен лишь при наличии противопоказаний к донашиванию беременности (см. Аборт искусственный). Самопроизвольный аборт — прерывание беременности, происходящее без всяких вмешательств.

В акушерской патологии самопроизвольный АБОРТ имеет значительный удельный вес. По материалам разных авторов, он составляет 2—8% от общего числа беременностей.

Причиной самопроизвольного АБОРТА могут быть: нейро-эндокринные нарушения, инфекционные болезни, инфантилизм, интоксикации, заболевания и пороки развития половых органов, изоантигенная несовместимость крови матери и плода, хромосомные аномалии плода и др.

Повторение самопроизвольного АБОРТА более 2—3 раз называют привычным выкидышем, лечение и профилактика которого представляют значительные трудности (см. Невынашивание беременности).

Течение самопроизвольного АБОРТА в зависимости от срока беременности различное. При ранних АБОРТАХ происходит постепенная отслойка плодного яйца от матки; при этом повреждаются кровеносные сосуды децидуальной оболочки. Возникающее кровотечение может быть различной интенсивности. Под влиянием схваток канал шейки матки раскрывается и плодное яйцо изгоняется (целиком или по частям). Поздний АБОРТ протекает по типу преждевременных родов: происходит сглаживание и раскрытие шейки матки, отходят околоплодные воды, рождается плод, а затем послед.

После изгнания плодного яйца, как правило, прибегают к контрольному выскабливанию слизистой оболочки полости матки (см. Выскабливание), так как оставшиеся элементы плодного яйца могут стать причиной серьезных осложнений: воспаления матки и придатков, маточного кровотечения, образования плацентарного полипа. При позднем АБОРТЕ допустимо пальцевое удаление плаценты, после чего некоторые акушеры производят осторожное выскабливание слизистой оболочки матки.

Иногда при самопроизвольном прерывании беременности погибший плод остается в полости матки на длительный срок (от нескольких недель до нескольких месяцев) — задержавшийся или несостоявшийся выкидыш (см. Самопроизвольный аборт).

Женщины, страдающие самопроизвольными АБОРТАМИ, должны состоять на учете в женской консультации и подвергаться самому тщательному обследованию. Выяснение причин самопроизвольного прерывания беременности имеет важное значение для лечения и профилактики самопроизвольного аборта.

Е. С. Обысова.