УЗЕЛКИ ПЕВЦОВ

Узелки певцов (noduli vocales; син.: фибриноидно-гиалиновые узелки, узелки крика, chord it is nodosa, chorditis tuberosa) — ограниченные, обычно симметричные, утолщения на свободных краях голосовых связок.

Узелки певцов имеют вид небольших выпячиваний диаметром несколько миллиметров, расположенных чаще всего на границе передней и средней трети голосовых связок (голосовых складок, Т.).

Чаще всего такие образования выявляются на голосовых связках у певцов, педагогов, актеров и др., профессия к-рых связана с большой нагрузкой на голосообразующий аппарат. Возникновение Узелков певцов может быть обусловлено неправильной постановкой голоса, а также выступлениями в период заболеваний голосообразующих органов. Образованию Узелков певцов способствуют курение и употребление алкоголя. При чрезмерном напряжении голосовых связок в них наступают циркуляторные расстройства с острым отеком и деструктивными изменениями мембран сосудистых стенок, к-рые становятся проницаемыми вначале для жидкой части плазмы, а затем и для белков. За пределами сосудистой стенки белки свертываются, уплотняются и откладываются в строме в виде гомогенных полупрозрачных масс. Образованный на их месте узелок состоит из фиброзной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием без выраженного ороговения.

Появление узелков, мешающих полному смыканию голосовых связок при разговоре и пении, приводит к одновременному образованию двух тонов разной высоты и потере чистоты звука (см. Дисфония). Если в этих условиях речевая деятельность (т. е. напряжение голосовых связок) продолжается, может развиться расстройство всего мышечного аппарата гортани.

Диагноз ставят на основании характерной ларингоскопической картины (см. стробоскопии (см.) могут наблюдаться как равномерные синхронные колебания голосовых связок малой амплитуды, исчезающие лишь в момент смыкания узелков при фонации, так и резкое угнетение фонаторных колебаний.

Лечение в начальной стадии развития консервативное. Узелок может рассосаться (при строгом соблюдении режима молчания) под влиянием физиотерапевтических процедур: Ультразвуковая терапия), приема антигистаминных веществ (см.). Сформированные узелки удаляют под контролем операционного микроскопа (см.).

Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный.

Профилактика сводится к правильной постановке дыхания и соблюдению режима труда и отдыха лицами, профессия к-рых связана с большой нагрузкой на голосообразующий аппарат, а также к воздержанию от курения и употребления алкоголя.

Библиогр.: Василенко Ю. С. и Иванченко Г. Ф. Микроларинго-хирургия в лечении некоторых заболеваний гортани у профессионалов голоса, в кн.: Щадящие методы в оторинолар., под ред. Д. И. Тарасова и др., с. 79, М., 1976; Василенко Ю. С. и Николаевская В. П. Применение фонофореза гидрокортизона при узелках и полипах голосовых складок, Вестн. оторинолар., № 3, с. 59, 1975; Преображенский Ю. Б., Чирешки н Д. Г. и Гальперина Н. С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия, М., 1980; Kleinsasser О. Mikrolaryngoskopie und endolaryngeale Mikrochirurgie, H. N. O. (Berl.), Bd 22, S. 33, 69, 1974, Bibliogr.; Strong M. S. a. Vaughan C. W. Vocal cord nodules and polyps, The role of surgical treatment, Laryngoscope (St Louis), v. 81, p. 911, 1971.

В. А. Загорянская-Фельдман.