УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ

Управление медицинской службой (Вооруженных Сил и ГО) — целенаправленная деятельность начальников и органов управления медицинской службы по поддержанию постоянной высокой готовности ее подразделений, частей и учреждений, всесторонней подготовке их к медицинскому обеспечению деятельности войск и руководству службой в ходе выполнения поставленных задач. В известной степени такое определение относится и к управлению медицинской службы Гражданской обороны (МСГО).

Как любая управляемая система, медицинская служба войск и ГО имеет органы управления и объекты управления. К органам управления относят соответствующих начальников мед. службы и мед. учреждений, а также штатные органы управления. Объекты управления — это подразделения, части, учреждения, а также совокупность учреждений мед. службы, напр, госпитальные базы (см. Эвакуационный пункт). В У. м. с. большое значение имеют постоянное поддержание высокой готовности мед. частей и подразделений, их укомплектованность личным составом, имуществом, техникой, поддержание высокого уровня политической и специальной подготовки личного состава, его хорошей полевой выучки, организованности, дисциплинированности.

В процессе подготовки к бою (операции) начальники или органы управления мед. службы Вооруженных Сил получают необходимую информацию, в первую очередь о боевой и медицинской обстановке, анализируют ее, принимают решение и планируют мед. обеспечение; в соответствии с принятым решением ставятся задачи перед подчиненными; в процессе мед. обеспечения боевых действий постоянно изучается обстановка, при ее изменениях уточняется решение, осуществляется непрерывное руководство подчиненными силами и средствами.

Т. о., правильное и своевременно принятое решение начальника мед. службы является основой успеха мед. обеспечения предстоящего боя (операции). Оно базируется на компетентном анализе сложившейся обстановки, обоснованном прогнозировании ее изменений, объективном учете возможностей мед. службы. Процесс выработки решения включает: уяснение задачи, расчет времени, оценку обстановки, формулирование решения. Затем решение оформляется, доводится до исполнителей, и осуществляется контроль за его исполнением.

При уяснении задачи следует понять, что требуется от мед. службы, какие результаты и когда они должны быть достигнуты. Расчет времени позволяет своевременно привести службу в состояние полной готовности к решению поставленной задачи, а также определить последовательность выполнения подготовительных мероприятий. В процессе оценки обстановки необходимо выявить весь комплекс условий, в которых будет протекать деятельность службы, представить картину предстоящих боевых действий, их развитие во времени и применительно к конкретной местности. Исходя из этого, соответствующий начальник мед. службы должен определить содержание, объем и условия работы мед. службы в предстоящем бою (операции) в целом и при выполнении войсками отдельных задач. На основе оценки обстановки прогнозируются ожидаемые санитарные потери (см.) как в целом, так и по этапам боя (операции), их количество и характер. Правильное решение этого кардинального вопроса очень важно для успеха мед. обеспечения предстоящих боевых действий. Следовательно, в решении определяются задачи мед. службы, возможные санитарные потери, их распределение по рубежам и времени; организация лечебно-эвакуационных мероприятий — розыск, сбор, вынос и вывоз пораженных (см.) с поля боя; места (районы) развертывания мед. подразделений, частей и учреждений к началу боя, маневр ими в ходе боя; объем медпомощи на них (см. Система лечебно-эвакуационного обеспечения); порядок мед. эвакуации — пути эвакуации, выделяемые транспортные средства, сроки (см. Медицинское снабжение); управление службой (организация связи, сроки и порядок представления донесений). Обычно решение на организацию медицинского обеспечения боя (операции) оформляется в виде плана мед. обеспечения. После утверждения плана старшим начальником его положения приобретают силу приказа и доводятся до исполнителей. Затем осуществляется контроль за его исполнением.

В ходе боя (операций) огромную роль играет непрерывное и устойчивое управление мед. службой, для чего используются радио, проводные, подвижные, сигнальные и другие средства связи. Начальник мед. службы должен иметь постоянную связь с командованием, вышестоящим начальником мед. службы, подчиненными. Именно надежная связь позволит ему находиться постоянно в курсе меняющейся боевой и медицинской обстановки, своевременно реагировать на эти изменения. Такое реагирование, в первую очередь, заключается в четком маневре силами и средствами мед. службы и умелом использовании резерва. Основными целями маневра являются: своевременное сосредоточение необходимых сил и средств (по составу и количеству) там и тогда, где в них возникает наибольшая потребность. Маневр осуществляется мед. подразделениями, частями и учреждениями, санитарно-транспортными средствами, личным составом, мед. имуществом, объемом медпомощи на этапах медицинской эвакуации (см.). Под маневром объемом медпомощи следует понимать расширение или сокращение перечня выполняемых лечебных мероприятий под влиянием изменившейся боевой или медицинской обстановки. Напр., при неблагоприятной обстановке объем первой врачебной помощи на ПМП может быть сокращен до выполнения только неотложных мероприятий, обеспечивающих сохранение жизни пораженному.

Общим показателем эффективности Управления медицинской службой является качество мед. обеспечения. Вместе с тем может использоваться ряд частных временных (продолжительность принятия решения и планирования, затраты времени на восстановление управления и др.) или функциональных (степень использования подчиненных сил и средств при выполнении поставленных задач, их состояние после выполнения задач и др.) показателей эффективности.

Эффективность У. м. с. определяется сроками выноса и вывоза пораженных, своевременностью оказания медпомощи, результатами лечения и другими показателями, характеризующими деятельность мед. службы.

Основным направлением совершенствования У. м. с. является автоматизация. Она не меняет сущности У. м. с., а является лишь важнейшим средством повышения его оперативности. Автоматизация позволяет быстрее выполнять расчетные и информационные задачи. Она предполагает широкое внедрение новых методов и технических средств во все процессы управления, начиная от сбора информации и обработки данных обстановки и кончая доведением решения до исполнителей и контролем за ходом его выполнения (см. Автоматизированная система управления).

Управление медицинской службой Гражданской обороны заключается в осуществлении постоянного руководства со стороны начальников мед. службы и их штабов действиями формирований и учреждений, направленного на успешное и своевременное выполнение поставленных перед ними задач по ликвидации последствий примененного противником оружия массового поражения, при стихийных бедствиях и крупных авариях. Начальниками мед. службы Гражданской обороны соответствующих административных территорий являются министры здравоохранения республик, заведующие краевыми, областными, городскими и районными отделами здравоохранения, в сельских районах — главные врачи центральных районных б-ц, а на объектах народного хозяйства — старшее медицинское должностное лицо объекта. Все начальники МСГО подчиняются соответствующим начальникам ГО, а по специальным вопросам — вышестоящим начальникам МСГО. Основными органами управления мед. службы являются штабы МСГО, в состав к-рых входят руководящие работники органов здравоохранения. Начальник штаба МСГО является первым заместителем начальника службы и организатором всей работы штаба. Органами управления являются также управления больничных баз (см. Больничная база).

Органы управления МСГО решают следующие задачи: руководство силами и средствами мед. службы, обеспечение их постоянной готовности к развертыванию и работе; организация и проведение подготовки личного состава органов управления, всего мед. состава формирований и учреждений; планирование мед. обеспечения населения на случай стихийных бедствий и на военное время; организация устойчивой связи, оповещения личного состава органов управления, формирований и учреждений мед. службы, организация и оборудование пунктов управления; обеспечение оперативного руководства и управления силами и средствами мед. службы в районах стихийных бедствий и при ведении спасательных работ в очагах массовых поражений (см.).

На основе указаний начальника ГО, вышестоящего начальника МСГО, оценки своих сил и средств и сложившейся обстановки начальник мед. службы принимает решение на организацию мед. обеспечения. После утверждения соответствующим начальником ГО такого решения разрабатывается план мед. обеспечения населения. Он должен содержать следующие основные разделы: мероприятия по мед. обеспечению эвакуируемого и рассредоточиваемого населения; мероприятия по защите медперсонала и больных; порядок обеспечения медицинским и другими видами имущества; порядок использования сил и средств мед. службы в период проведения спасательных работ; организация взаимодействия с военно-медицинской службой, другими службами ГО; мероприятия по сан.-гиг. и противоэпидемическому обеспечению населения; организация управления. К плану прилагаются схема оповещения руководящего и личного состава органа управления и руководителей подчиненных мед. учреждений, схема организации связи с подчиненными учреждениями, штабом ГО, вышестоящим медицинским начальником и его штабом, календарный план основных мероприятий по мед. службе, а также необходимые расчеты и справочные данные.

Для управления больничной базой (ББ) разрабатывается отдельный план, к-рым предусматриваются: порядок и сроки развертывания леч. учреждений ББ и использования б-ц и других леч. учреждений, эвакуируемых из категорированных городов; состав больничных коллекторов (БК), профилизация коечной сети; организация приема, мед. сортировки пораженных и больных (см. Сортировка медицинская), оказания специализированной медпомощи и лечения, порядок снабжения леч. учреждений базы санитарно-хозяйственным, медицинским и другими видами имущества; организация питания пораженных, больных и личного состава учреждений, обеспечение водой, электроэнергией; порядок снабжения леч. учреждений кровью, ее препаратами и кровезаменителями; организация культурно-бытового обслуживания пораженных, больных и личного состава; обеспечение защиты пораженных, больных и личного состава от оружия массового поражения.

Управление леч. учреждениями организуется с учетом особенностей организационного построения ББ, состоящей из нескольких Б К, каждый из к-рых обычно размещается на территории одного района сельской местности.

Для непосредственного руководства работой ББ областными, краевыми отделами здравоохранения и мин-вами здравоохранения автономных и союзных республик (без областного деления) создаются управления больничных баз (УББ). Начальник УББ соответственно подчиняется начальнику МСГО области, края или республики. Совместно с соответствующими штабами МСГО он участвует в составлении плана развертывания больничной базы. На УББ возлагается подготовка и развертывание в соответствии с обстановкой леч. учреждений в загородной зоне, руководство леч. работой, снабжение мед. имуществом, контроль за качеством мед. обслуживания в учреждениях ББ. Руководство профилированными больницами УББ осуществляет через главных врачей БК, к-рые планируют развертывание, размещение лечебных учреждений на территории района и организуют оказание специализированной медпомощи и лечение в соответствии с указаниями вышестоящих органов управления мед. службы и местными условиями.

Эффективность управления достигается прежде всего наличием устойчивой связи с вышестоящим начальником мед. службы и подчиненными. Связь с формированиями и учреждениями мед. службы осуществляется с помощью технических средств (телефон, телеграф, радио), а также при помощи посыльных и личного общения.

Важное значение имеет взаимодействие мед. службы с другими службами ГО и военно-медицинской службой, сущность к-рого заключается в согласованных действиях и взаимной помощи всех служб в интересах своевременного приведения в готовность медицинских формирований и учреждений, обеспечение их работы по оказанию всех видов медпомощи и лечению пораженных и больных. Организация взаимодействия отражается в планах и осуществляется во все периоды деятельности мед. службы как в мирное, так и в военное время. В ходе взаимодействия с военно-медицинской службой проводится взаимная информация о медицинской обстановке, решаются вопросы совместного проведения работ по ликвидации очагов массового поражения и др. При взаимодействии с другими службами ГО уточняются и проводятся мероприятия по материальному, техническому и другим видам обеспечения работы формирований и учреждений МСГО, по вопросам защиты больных и медперсонала. Главным во всей деятельности органов управления является постоянное знание обстановки, состояния своих сил и средств, поддержание постоянной связи с ними и вышестоящим руководством, контроль за выполнением поставленных задач (см. Медицинская служба Гражданской обороны).

Библиогр.: 3авалишин Н. И. и др. Основы организации медицинского обеспечения войск, М., 1961; Иванов Д. А., Савельев В. П. и Шеманский П. В. Основы управления войсками в бою, М., 1977; Иванов С. П. О научных основах управления войсками, М., 1975; Лобанов Г. П. Основы управления медицинской службой, Воен.-мед. журн., № 7, с. 11, 1976, № 1, с. 18, 1977; Могильный В. Ф. Совершенствовать управление военно-медицинской службой, там же, № 12, с. И, 1978; Рыбасов В. А. и Тимко И. М. Медицинская служба гражданской обороны СССР, М., 1960; Рябчук В. Д. и Ковалев В. И. Психология решения командира, М., 1976; Учебное пособие по медицинской службе гражданской обороны, под ред. П. Н. Сафронова, М., 1981.

Г. П. Лобанов (воен.), В. Н. Завьялов (ГО).