УКАЧИВАНИЕ

Укачивание (син.: болезнь движения, кинетозы) — нарушение общего состояния человека при воздействии на него механических и оптокинетических раздражений во время активных или пассивных перемещений в пространстве.

Отдельные формы Укачивания, возникающие при различных способах передвижения, называют морской, воздушной, железнодорожной, автомобильной, лифтной болезнью; у космонавтов отмечают космическую форму болезни движения. Основным этиологическим фактором Укачивания является воздействие на вестибулярный аппарат ускорений (см.), возникающих в процессе разнонаправленных перемещений тела в пространстве.

Морская болезнь возникает при сочетании различных гидов качки судна: бортовой (боковой), килевой и так наз. рыскающих движений.

Воздушная болезнь развивается при «болтанке» самолета в результате вертикального перемещения его вверх и вниз, при «рыскании», когда самолет совершает вращательные движения в горизонтальной плоскости, при попадании самолета в нисходящие потоки воздуха (воздушные ямы).

Железнодорожная и автомобильная болезни развиваются при кумуляции вестибулярных раздражений (в результате малых ускорений, возникающих при торможении или увеличении скорости, а также при вертикальном перемещении) и оптокинетических раздражений.

Симптомы космической формы болезни движения проявляются в течение первой недели периода адаптации космонавта к невесомости при активных движениях головой (см. Невесомость). Существуют значительные индивидуальные различия в предрасположенности человека к этой форме У. и в развитии ее симптомов во времени.

Морской болезни подвержены почти 90% лиц, впервые попавших на море. Воздушная болезнь наблюдается примерно у 12—13% пассажиров во время полетов на винтомоторных самолетах и у 1—3% пассажиров во время полетов на самолетах с реактивными двигателями. Космическая форма болезни движения отмечена примерно у 1/3 советских и американских космонавтов, совершивших космические полеты.

Частота развития У. зависит от функционального состояния организма. Чаще подвергаются Укачиванию лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др. У профессиональных моряков и летчиков, курсантов авиационных и морских училищ У. наблюдается значительно реже, что связано со строгим профотбором, а также тренировкой их в процессе обучения и последующей работы.

Для возникновения У. важно психическое состояние человека. Эмоционально неустойчивые лица и люди, легко поддающиеся внушению, подвержены У. в значительно большей степени. Развитию У. способствуют также астеноневротические состояния (волнение, страх и др.). Существенное значение для развития У. имеют нарушения режима труда, отдыха и питания, избыточный вес тела.

К числу известных физиологических механизмов Укачивания относят: рефлекторный, условнорефлекторный, нарушение функционального взаимодействия анализаторов, ответственных за восприятие пространства, ослабление реципрокных влияний с отолитового аппарата на функцию полукружных каналов лабиринта (см. Лимбическая система).

Укачивание рассматривают как выраженный вегетативный криз парасимпатического характера, возникающий при длительном раздражении афферентных систем (вестибулярного, зрительного, двигательного аппарата, внутренних органов, кожи). Доминирующее значение в развитии У. имеют раздражения вестибулярного анализатора, что подтверждается отсутствием укачивания у лиц с врожденным недоразвитием лабиринта. Раздражителями являются инерционные сдвиги, возникающие в полукружных каналах при воздействии угловых ускорений и частично ускорений Кориолиса (см. Кориолиса ускорение), смещение отолитовой мембраны относительно волосковых клеток при воздействии прямолинейных ускорений и измененной силе тяжести.

Наиболее распространенной современной теорией У. является теория сенсорного конфликта. Согласно этой теории во всех случаях, когда развивается У., сигналы, идущие от рецепторов глаз, вестибулярного аппарата или других органов и систем, стимулируехмых силами, воздействующими на организм, отличаются от сигналов, «ожидаемых» ц. н. с. на основе прошлого опыта. Подобное сенсорное рассогласование может проявляться рядом нейровегетативных и сенсорных реакций, характеризующих состояние У.

В космическом полете вестибуло-вегетативные расстройства (см. Вестибулярный симптомокомплекс) развиваются вследствие нарушения взаимодействия между полукружными каналами и отолитовым аппаратом, межанализаторных связей и, возможно, в результате гемодинамических изменений.

Состояние Укачивания может возникнуть и условнорефлекторно. Лица, ранее испытавшие У. на реке или море, начинают испытывать приступы У. при взгляде на поверхность воды или даже на картину с изображением бурного моря.

Укачивание проявляется характерным комплексом симптомов нарушения деятельности ц. н. с., сердечно-сосудистой системы, жел.-киш. тракта, нейроэндокринной системы и обмена веществ. При У. различают патогномоничные симптомы (бледность кожи, холодный пот, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, позывы на рвоту, рвота) и часто наблюдаемые сопутствующие симптомы (вялость, апатия, сонливость, головная боль, чувство жара, головокружение, обильное слюноотделение или сухость во рту, отрыжка, потеря аппетита, метеоризм). При У. нарушается кровообращение, преимущественно в головном мозге, уменьшается ударный объем сердца (см. Коллапс).

Соответственно характеру возникших нарушений условно выделяют нервную, желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую и смешанную формы У.

Симптомы Укачивания могут уменьшаться при определенных уровнях эмоционального напряжения человека. Известны случаи, когда летчики, подверженные У. в мирное время, в боевых полетах никогда не испытывали этого состояния.

Для лекарственной терапии лиц, подверженных У., используют препараты холинолитического действия (см. Холинолитические вещества), витаминами (см.) и др. В нек-рых случаях положительный эффект оказывают внутривенное капельное вливание р-ра бикарбоната натрия или свечи с этим препаратом.

Профилактика укачивания у летчиков, моряков, космонавтов осуществляется путем тренировок (см. Вестибулярная тренировка), направленных на повышение статокинетической устойчивости организма, проведения сан.-гиг. мероприятий, психопрофилактики, использования фармакологических и других средств.

Применяют три вида тренировки: активную (выполнение комплекса специальных физических упражнений), пассивную (использование различных стендов) и смешанную (сочетание элементов активной и пассивной тренировки). Важное место отводится аутогенной тренировке (см. Психотерапия), самоконтролю нек-рых вегетативных реакций с помощью систем с биол. обратной связью (см.), что обеспечивает возможность предупреждения развития симптомов У. или значительно ослабляет их выраженность.

Профилактика вестибулярных расстройств в полете или во время плавания включает создание оптимальных гигиенических условий, рационального чередования труда и отдыха, правильной организации питания.

Библиогр.: Барнацкий В. Н. Морская болезнь, М., 1983; Вожжова А.И. и Окунев Р. А. Укачивание и борьба с ним, Л., 1964, библиогр.; Галле Р. Р. Количественная оценка клинических проявлений болезни движения, Косм, биол., т. 15, № 3, с. 72, 1981; Кассиль Г. Н. и Поляков Б. И. Роль гуморально-гормональных факторов в предрасположении человека к укачиванию, Физиол. человека, т. 3, № 4, с. 614, 1 977; Лукомская Н. Я. и Никольская М. И. Изыскание лекарственных средств против укачивания, Л., 1971, библиогр.; Основы космической биологии и медицины, под ред. О. Г. Газенко и М. Кальвина, т. 2—3, М., 1975; Сапов Н. А. и Кулешов В. И. Морская болезнь и работоспособность экипажа надводного корабля, Воен.-мед. журн., № 4, с, 88, 1975; Солодовник Ф. А. К вопросу о подверженности человека болезни движения, Вестн. оторинолар., № 4, с. 59, 1978; Справочник по космической биологии и медицине, под ред. А. И. Бурназяна и О. Г. Газенко, с. 30, М., 1983; Усачев В. В. Физиологические реакции при укачивании, Воен.-мед. журн., № 8, с. 56, 1973; Усачев В. В. и Шинкаревская И.П. Болезнь движения и мозговое кровообращение, Вестн. оторинолар., № 1, с. 21, 1974; Хилов К. Л. Функция органа равновесия и болезнь передвижения, Л., 1969; Экологическая физиология человека, Адаптация человека к экстремальным условиям среды, под ред. О. Г. Газенко, с. 194, М., 1979.

А. П. Попов.