САЛЬПИНГЭКТОМИЯ

САЛЬПИНГЭКТОМИЯ (греч. salpinx труба + ekteme иссечение, удаление) — операция удаления маточной трубы.

Впервые произведена в 1872 г. Тейтом (L. Tait). Показанием для плановой С. является наличие мешотчатых воспалительных образований маточной трубы (гидросальпинкс, гематосальпинкс, пиосальпинкс), не поддающихся консервативному лечению (см. Аднексит). Показанием для экстренной С. служит перфорация или разрыв маточной трубы при пиосальпинксе, ее перекрут при гидросальпинксе, трубная беременность.

Операцию производят под наркозом. При экстренной С. целесообразно применять продольный разрез брюшной стенки, при плановой операции — разрез по Пфанненштилю (см. кетгутом (см.). Накладывая лигатуру на маточную часть трубы, следует обколоть ее культю. Шов накладывают сверху у дна матки и под концом зажима. Клиновидное иссечение маточной трубы из угла матки применять не следует, т. к. при последующих беременностях и родах это может привести к разрыву матки. Клиновидное иссечение допустимо лишь при интерстициальной или истмической беременности, когда плодное яйцо располагается у самого угла матки и наложить зажимы на маточную часть трубы невозможно.

Перитонизацию проводят круглой связкой матки, к-рую захватывают у маточного конца трубы и подшивают над ее культей к матке. Затем непрерывным кетгутовым швом круглую связку соединяют с маткой, собственной связкой яичника и остатками мезосальпинкса. Перитонизацию круглой связкой можно производить и после связывания лигатур, наложенных на маточную часть трубы, с лигатурой на мезосальпинксе. Хорошая перитонизация является важным моментом в профилактике возможного развития беременности в оставшейся части маточной трубы.

При пиосальпинксе, осложненном Дренирование).

Ведение послеоперационного периода зависит от общего состояния больной. При прерывании трубной беременности (см. Кровопотеря), вставать разрешают на 3—4-е сутки. При пиосальпинксе, осложненном перитонитом, проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, вставать разрешают после удаления дренажей на 4—5-е сутки после операции.

Физиотерапию назначают на 4—5-е сутки, при пиосальпинксе — после купирования перитонеальных явлений. В дальнейшем всем больным рекомендуют грязелечение (см.).

См. также Маточные трубы.

Библиография: Брауде И. JI. Оперативная гинекология, М., 1959; Давыдов С. Н. Трубное бесплодие, М., 1977; Персианинов JI. С. Оперативная гинекология, М., 1976.

Н. В. Стрижова.