СПАЗМ

Спазм (греч. spasmos судорога) — непроизвольное тоническое сокращение поперечнополосатых или гладких мышц. Четкие клинические критерии отличия Спазма от различных вариантов тонических судорог (см.) отсутствуют.

В основе Спазма мышц (миоспазма) лежит повышение миотатического рефлекса вследствие нарушения супраспинальных влияний на сегментарную рефлекторную дугу (см. Рефлекс). Кроме того, Спазм мышц может возникать в результате нарушений в нервно-мышечном синапсе, изменения электролитно-ионного потенциала мембран мышечных клеток и волокон или биохимизма сократительных элементов мышц.

К миоспазмам, связанным с поражением супраспинальных систем, прежде всего относится С. при повреждениях Рефлексы патологические).

С. поперечнополосатых мышц при нек-рых поражениях экстрапирамидной системы, напр. при паркинсонизме, также носит постоянный характер, однако он охватывает все скелетные мышцы, создавая общую скованность, ригидность (см. Мышечной защиты симптом) и др.

При геморрагическом инсульте с прорывом крови в желудочки мозга наблюдаются приступы тонического С. групп мышц-разгибателей конечностей и туловища — Остеохондроз, неврологические проявления).

Непроизвольный тонический Спазм поперечнополосатых мышц может возникать при миотонии (см.).

Спазм скелетных мышц бывает проявлением сложных нарушений гомеостаза, ионно-электролитного баланса, гормональных нарушений. Известны тонические С. мышц кисти (так наз. рука акушера) и стопы при спазмофилии (см.), С. мышц лица у больных с хронической почечной недостаточностью, подвергающихся гемодиализу, и др.

При нарушениях вегетативной иннервации могут наблюдаться спазмы гладкой мускулатуры сосудов, бронхов, гортани, пищевода, кишечника, желчных протоков, мочеточников и др. (см. тетания (см.).

Выявление С. мышц при клин, осмотре требует комплексного неврологического, биохимического, электромиографического исследования.

Лечение Спазма направлено прежде всего на основное заболевание. В зависимости от этиологии и патогенеза С. назначают различные иглоукалывание (см.) и др.

Прогноз зависит от основного заболевания.

См. также Тонус.

Библиография: Болдырев А. А. Биохимические аспекты электромеханического сопряжения, М., 1977; Давиденков С. Н. Клинические лекции по нервным болезням, в. 2, с. 5, Д., 1956; Лапоногов О. А. и Цымбалюк В. И. Динамика гиперкинезов и нарушений мышечного тонуса после стереотаксических операций в зависимости от этиологии заболевания и периода поражения мозга, Врач, дело, № 12, с. 97, 1980; Леднев В. В. Некоторые аспекты регуляции мышечного сокращения, в кн.: Структурные основы и регуляция биол. активности, под ред. Г. Р. Иваницкого, с. 221, М., 1980; Малкин В. А. Селективное охлаждение спинного мозга и корешков спинномозговых нервов у больных со спастическими и болевыми синдромами, Вопр. нейрохир., № 3, с. 46, 1978; Сафронов В. А., Васин Н. Я. и Таламбум Е. А. Особенности мышечного тонуса при ригидности и спастичности, там же, № 5, с. 27, 1978; Auger R. G. а. о. Microvascular decompression of the facial nerve for hemifacial spasm, clinical and electrophysiologic observations, Neurology, v. 31, p. 346,1981; Goers C., Telerman-Tоppet N. a. Durdu J. Neurogenic benign fasciculations, pseudomyotonia and pseudotetany, Arch. Neurol. (Chic.), v. 38, p. 282, 1981; Concu A., Decandiа М. e. Оrani G. P. Comportamento della scarica degli organi ten-dinei del Golgi durante la contrazione subtetanica muscolare, Boll. Soc. ital. Biol, sper., v. 56, p. 82, 1980; Green C. A., Mediacion of myoclonic seizures by dopamine and clonic seizures by acetylcholine an GABA, Life Sci., v. 21, p. 385, 1977; Iyer V. G., Ranish N. A. a. Penichel G. M. Ionic conductance and experimentally induced myotonia, J., neurol. Sci., v. 49, p. 159, 1981; Коtsias B. A. Miotonias, Medicina (В. Aires), v. 40, p. 593, 1980; Lanari A. Miotonas, ibid, p. 613.

Д. К. Богородинский, А. А. Скоромец.